您的位置:健客网 > 眼科频道 > 眼科知识 > 病因 > 美玉有“瑕”—儿童眼表色素

美玉有“瑕”—儿童眼表色素

2018-04-15 来源:西京杜红俊眼病问答  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:就像白玉会有瑕疵一样,儿童的白眼球表面也常常会有一些“色素”。

 儿童的眼睛清澈水灵,黑色部分像珍珠,白色部分如白玉。但是,就像白玉会有瑕疵一样,儿童的白眼球表面也常常会有一些“色素”。家长也经常因此而带孩子来就诊。那么这些色素是什么,有什么影响,需要治疗吗?


眼球的结构
 
要回答以上问题,首先要从眼球的结构说起。
 
眼球壁(除前部角膜外)可分为三层:外层纤维膜,中层葡萄膜,内层视网膜。
 
(1)外层纤维膜由角膜和巩膜共同构成,起到维持眼球形态,保护眼内组织的作用。角膜位于眼球前部中央,是透明的,之所以看起来是黑色的(国人),是因为它后面虹膜颜色的衬托。巩膜质地坚韧,呈白色,由致密的胶原纤维组成。我们看到的白眼球,其实就是通过透明的结膜看见了白色的巩膜。正常情况下巩膜较厚,我们无法通过巩膜看见其下面的脉络膜。当巩膜由于各种原因变薄时,就可以透见深层的脉络膜颜色,呈现青、蓝或黑色的改变。
 
(2)中层由前到后分别为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜为一圆盘状的深色膜,中央有2.5~4mm的圆孔称为瞳孔。睫状体为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。其中睫状肌负责眼的看近调节,睫状上皮负责房水(眼内液体)的生成。脉络膜为葡萄膜的后部,介于视网膜与巩膜之间,有丰富的血管和黑色素细胞,因此外观看起来是黑色的。脉络膜主要为视网膜外层提供营养。脉络膜的色素用来维护眼内暗的环境,从而保证视网膜的成像。
 
(3)内层视网膜是一层透明的膜。视网膜是神经组织,有人形容为伸出来的大脑。其主要作用就是感受光线的刺激,并将光信号转换为视觉电信号,然后通过视神经传到大脑。

“色素”的种类
 
色素可以分为色素痣或色素斑。色素痣是黑色素细胞的堆积,而色素斑则是黑色素颗粒的增加。前者往往凸起于表面,而后者往往较平。儿童眼球上常见的色素痣(斑)按照来源不同可分为两类,即巩膜来源和结膜来源。

1.巩膜色素痣(斑)
 
如上图所示,这是儿童最常见的巩膜色素。其特点是色素位于深层巩膜表面,呈点状,色素位于血管的末端。它的形成原因是因为血管穿过巩膜的部位巩膜薄,通过薄弱的巩膜透见了脉络膜的颜色。之所以儿童常见,是因为儿童的巩膜比成人更薄。以上巩膜的透见色素是正常生理现象,不需要进行处理。随着巩膜进一步发育变厚,儿童巩膜逐渐由淡青色变为瓷白色,这时候透见色素也就变得不那么明显。
 
除了透见色素,有些儿童的巩膜表面还可能有片状的色素沉着。这些色素往往是单眼出现,一出生就存在。巩膜色素很少会发展,对于视力和眼健康没有影响,因此不需要治疗。随着巩膜变厚和结膜增生,色素也会变得不明显。

2.结膜色素痣(斑)
 
除了巩膜的色素,眼球表面的色素还可来自结膜,即结膜色素痣和结膜色素斑。区分色素来源最简单的方法是转动眼球或棉签轻推结膜,如果色素和深层组织之间有相对位置改变,说明色素位于浅层,否则则为巩膜来源。
 
结膜色素痣(斑)一般稳定不变,可以不做处理。如果结膜色素痣(斑)较大影响美观,可考虑切除,切除后复发机会较小。如果结膜色素痣明显长大,甚至于出现疼痛、破溃和出血等改变,则需要进行手术切除并做病理检查,以排除恶变的可能。

眼球穿通伤
 
极少数的情况可能是眼球被锐器,例如注射器针头、剪刀或刀子扎伤所引起。这种情况下除了黑点巩膜表面的黑点,可能还有结膜充血和视力下降等表现如怀疑有眼球穿通伤的可能,除了询问孩子有无受伤史外,常常需要带孩子去眼科门诊进行详细的检查和处理。

蓝色巩膜
 
除了以上局限的斑块状改变,另外一种少见的改变是巩膜整体变蓝。蓝色巩膜是由于巩膜胶原合成不足,巩膜变薄后透见了脉络膜的颜色。导致胶原合成不足可以是缺铁或先天性的胶原病引起,例如脆骨病。除了巩膜发蓝,缺铁引起的往往伴随着贫血,而脆骨病则往往伴随骨骼发育障碍、耳聋、关节松弛和牙齿改变等。另外,先天下青光眼的孩子在眼压的作用下,眼球变大,巩膜变薄,外观上也会呈现蓝色巩膜的外观。先天性青光眼的儿童其角膜一般会大于正常,患儿往往伴随着流泪、怕光等症状。由于这些疾病会影响儿童的健康,因此如果怀疑这种情况,可以先到眼科就诊,排除眼科问题后就需要到儿科或骨科进一步检查和治疗。
 
看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房