将一个对象看成是两个?这究竟是怎样一回事?而又为什么会出现这种情况?其实一个物像看成两个的情况在医学上称为复视,亦即是「重影」(DoubleVision)。人拥有两只眼睛,但最后看到的是一个清晰的影像,这就是视觉的一种高级机能:“双眼单一视”。由于这个过程涉及眼睛、大脑以及相关的脑神经,因此很多眼部或全身的疾病都会令人失去融像功能,看见重影,任何年纪的人都有可能出现重影。
重影产生的原理
重影产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑点,而另一眼的影像却没有落在黄斑点上。落在黄斑点上的影像永远比未落在黄斑点上的影像清晰,于是形成两个影像。重影又可分为单眼性重影及双眼性重影。
1、单眼性重影
当遮盖一只眼时以单眼视物仍看见重影叫“单眼性重影”。
原因:多数是由于眼部本身疾病所引起,原因包括:屈光不正(特别是深度数散光)、角膜病变、白内障、晶体位置异常、瞳孔形状异常引起光线的不正常折射而导致重影等。
2、双眼性重影
若遮盖一只眼,以单眼视物,重影消失则称为「双眼性重影」。
原因:这是眼睛肌肉或其支配的脑神经甚或脑部病变所引起。眼睛的转动是由六条肌肉来负责,使眼球可以内转、外转、上看、下看、外旋及内旋;而两眼在协调上各有一条肌肉是相对的,所以眼睛可以随心所欲的向各个方向运动。而这些肌肉有各自的神经纤维来支配,神经细胞之间有极密切的连系,来协调肌肉之间的配搭,保证“双眼单一视”。当某些疾病导致眼睛肌肉、神经甚至大脑出现病变时,导致两眼无法协调时,就有可能出现重影。
重影的症状
最主要的症状是一个物体看成两个物体。
但在一些病人眼中,重影反而可能不是重点,而是视力模糊,或在某一特定方向视物困难。有些病人则会有头晕、头痛、恶心等症状。轻者仅在某些视物角度产生复视,重者则在正视物体时就造成问题。
这些症状也会因为发病的年龄、发作期间长短,以及主观的警觉而有不同。值得注意的是,六岁以下的幼儿一般很少会向家长提及有"重影"的问题,原因之一是他们可能不知道这个是不正常的现象,另外因为视觉发育仍未成熟,幼儿的大脑会将不处理不清晰影像,称为“压抑”。
年龄愈小的幼儿,压抑能力愈大。而被压抑的那一只眼睛,视力就不会随之发育,长此以往,将可能形成弱视,有机会导致视力永久的损伤。
如何治疗?
由于重影的症状明显,病人容易察觉,而一旦出现症状多会选择到眼科就诊。那么治疗的重点就是找出引起症状的疾病,以施行针对性的治疗。
引起单眼性重影的原因多是眼睛本身出现问题,但对双眼性重影来说,除眼睛本身的问题外,可以引起出现重影的原因还有很多。一些全身疾病,例如肌无力症、糖尿病、甲状腺突眼症、脑瘤、中风、动脉瘤、多发性神经硬化症、鼻咽癌、外伤(眼窝壁爆裂,导致外眼肌活动障碍)等,均有可能会导致重影的出现。
重影需因应不同病因来进行治疗,如:
(1)配镜:配戴眼镜纠正屈光不正,或者配待棱,矫正于小角度的眼位偏斜,可藉助眼镜来减轻症状。
(2)遮眼及视力锻炼:以治疗弱视。
(3)治疗相应疾病,例如脑神经或脑病变,根据病情需要使用药物治疗或外科手术治疗。
(4)眼肌手术:矫正斜视,或将外伤后活动受阻的外眼肌矫正复位。
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