视网膜血管炎转诊病例的流行病学特征

2018-04-13 来源：眼科学大查房标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：视网膜血管炎误诊的原因包括血管壁变性的原因分析不足、FFA所示荧光渗漏解释不清。

在“眼免疫学葡萄膜病继续教育”专场，北京同仁医院彭晓燕教授就“视网膜血管炎转诊病例的流行病学特征”进行了分析总结，旨在为广大医师同仁诊断、治疗该病提供指导。

视网膜血管炎是指视网膜血管壁的炎症细胞浸润，可主要局限于视网膜血管，也可为系统疾病和（或）眼部疾病的一部分。眼底特征性改变为血管壁呈白色“袖套”样改变，眼底荧光血管造影（FFA）显示血管壁的管壁可见荧光素着染、渗漏。视网膜血管炎的病因复杂，与感染、自身免疫异常、肿瘤及药物等因素相关，该病也可能为特发性疾病，目前该病的发病率尚未明确。为了解初诊为视网膜血管炎患者的确诊比例、分析误诊原因、确定该病的一般临床特征，彭晓燕教授等对视网膜血管炎转诊病例进行了分析、研究。

该研究于2010年10月至2013年10月纳入312例（504只眼）初诊为视网膜血管炎的转诊病例，依据病历资料补充病史、眼科检查、FFA、血尿常规、感染性免疫学、血沉、结合菌素试验（PPD）及胸部X线摄影检查等结果。必要时，行抗核抗体、酶联免疫斑点试验（T-spot）、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、计算机体层摄影（CT）及磁共振成像（MRI）等检查。

研究结果显示，共有258例（475只眼）患者确诊，排除诊断的主要原因为视网膜静脉阻塞，占56%。其他原因包括视网膜动脉阻塞、成人Coats病、眼缺血综合征、视网膜脱离、周边视网膜变性、视网膜劈裂及黄斑前膜。在确诊的病例中，男女比例为5:3，双眼发病占92%，就诊年龄8~78岁，平均年龄32岁，发病高峰年龄段为20~30岁，其次为40~50岁、30~40岁。视网膜血管炎的疾病分类包括特发性视网膜血管炎、白塞综合征、视网膜静脉周围炎（Eales病）、结核性视网膜血管炎、IRVAN综合征、病毒性视网膜血管炎（见表）。

彭晓燕教授指出，视网膜血管炎误诊的原因包括血管壁变性的原因分析不足、FFA所示荧光渗漏解释不清。视网膜血管炎多发于青壮年，多双眼起病，男性多于女性，最常见的病因包括特发性视网膜炎、白塞综合征、Eales病及结核性血管炎。最容易误诊为视网膜血管炎的疾病为视网膜静脉阻塞，因此在临床上出现疑似视网膜血管炎病例时，应注意排除视网膜静脉阻塞的可能性。