白内障手术是最常选择的手术,每年美国大约进行170万医疗保险相关白内障手术。白内障手术十分安全,且只有不到1%出现心血管以及死亡等不良事件发生。白内障手术平均时间为18分钟,且大多数手术是门诊手术,只进行局部麻醉。但是,由于患者大多数是老年人,可能存在其他疾病,考虑到患者安全问题,眼科医生会要求进行全面的术前检查。
Chen医生等人2015年4月16日在NEJM上发表了一篇文章。研究表明,白内障术前检查发生频繁,且大多数与程序性检查相关,而不是根据患者本身的特点进行检查。对于白内障手术来说,不推荐进行常规术前检查。因为这些检查既不能降低手术不良事件的发生,也不能提高视力。
从2002年开始,多个专业协会指导方针认为,常规的白内障术前检查是不必要的。这些准则要求可根据患者病史和体格检查进行相应的办公室随访和检查。
该研究从医疗保险以及医疗补助服务中心获得相关资料,由2011年进行白内障手术的医疗保险受益人,随机抽样调查50万人。用来评估以前白内障术前检查的原则,计算潜在的非必须检查的费用,以确定患者以及保健系统的特点与非必须检查的关联。
使用多元分层分析,评估术前检查、患者的特征、保健系统的特点、手术设置、术后照顾团队以及术前办公室随访的发生之间的关系。患者特征包括年龄、性别、种族以及健康状况。研究指定以下检查为可能的术前检查:全血细胞计数、生化分析、凝血分析、尿常规、心电图、超声心动图、心脏压力测试,胸片和肺功能测试等。
术前办公室随访是指术前30天内进行的包括对麻醉科、心内科、家庭医生、内科、老年病科的医生、护士以及助手的询问。排除对眼科医师以及验光师的访问。
结果显示,440857例患者,53%患者至少进行过1次术前检查。当月术前检查的花费高于480万美元,办公室随访花费高于1240万美元,且高于过去11个月平均每月支出。不同眼科医生要求的术前检查有很大不同。36%眼科医生要求其超过75%患者进行术前检查。患者接受术前检查的概率主要与进行术前评估的眼科医生有关。
研究表明,白内障术前检查发生频繁,且大多数与程序性检查相关,而不是根据患者本身的特点进行检查。
建议根据患者个人不同的特点开据个性化的检查项目,来保障手术顺利完成及患者术后的视功能最佳。
滋补肝肾,养阴生津,清肝明目。用于肝肾阴虚所致的羞明畏光、视物模糊;青光眼,初、中期白内障见上述证候者。
健客价: ¥29初期老年性白内障。
健客价: ¥13早期老年性白内障。
健客价: ¥55消翳明目。用于老年性初、中期白内障;视疲劳,症见眼部疲倦、眼酸胀痛、眼干涩、视物模糊。
健客价: ¥37.5早期老年性白内障。
健客价: ¥45早期老年性白内障。
健客价: ¥240本品主要治疗老年性白内障、糖尿病性白内障或并发性白内障等。
健客价: ¥10清肝,明目。用于早期白内障,结膜炎。
健客价: ¥28主要治疗初期老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障等。
健客价: ¥14.8本品用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病的治疗。
健客价: ¥11用于牛磺酸代谢失调引起的白内障。也可用于急性结膜炎、疱疹性结膜炎、病毒性结膜炎的辅助治疗。
健客价: ¥6清除异常黑胆质及胆液质,除障明目。用于白内障。
健客价: ¥39用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥12用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥7.5清热泻火,养肝明目。用于视力疲劳症和慢性结膜炎。
健客价: ¥7.8补益肝肾,退翳明目。用于肝肾不足所致的干涩不舒、单眼复视、腰膝软、或轻度视力下降;早、中期老年性白内障见上述证候者。
健客价: ¥25本品用于早期老年性白内障,玻璃体浑浊等眼病的治疗。
健客价: ¥12明目退翳,镇静安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白内障及神经衰弱。
健客价: ¥90清肝,明目。用于早期白内障,结膜炎。
健客价: ¥82用于牛磺酸代谢失调引起的白内障。也可用于急性结膜炎、疱疹性结膜炎、病毒性结膜炎的辅助治疗。
健客价: ¥8用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎;春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病,预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿,以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
健客价: ¥21明目退翳、镇静安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白内障及神经衰弱。
健客价: ¥32主要用于急、慢性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、急性巩膜炎、白内障、青光眼、角膜移植术后及眼部机械或化学烧伤处理。本品也可用于外耳炎症处理。
健客价: ¥6明目退翳、镇静安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白内障及神经衰弱。
健客价: ¥15