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糖尿病控制不好会失明,这是咋回事?

2018-04-12 来源:白内障专家赵娟  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:我国有接近一半的糖尿病患者没有做过系统的眼科相关检查,每年定期做眼科检查的糖尿病患者不足10%。

 老王今年才52岁,但是因为糖尿病,已经双目失明。

 
像他这样的患者,在我的工作中,时有遇到。因为我做了大量的白内障手术,打交道的多半是中老年人,其中有糖尿病的太多太多了,而很多人血糖控制并不好,并且对此严重缺乏常识,这种状况让人十分担忧。中国糖尿病患者已达1.14亿,占中国成年人口的11.6%,发病率已超过美国,这么庞大的糖尿病人口,将会给社会和家庭带来严重的负担。
 
糖尿病是一种常见的内分泌疾病,听起来似乎与眼睛没有太大的关系,其实不然。
 
糖尿病的最大危害在于能引起很多慢性并发症,糖尿病心血管病变、糖尿病脑血管病变、糖尿病肾病、糖尿病的外周神经病变,最常见的是糖尿病足、还有糖尿病视网膜病变。
 
为啥能引起全身这么多的器官的病变呢?是因为血糖高能引起血管病变,微血管和大血管都有,血管遍布全身,所以糖尿病的并发症也是遍布全身的器官。
 
我们的眼球当然也不能幸免。
 
糖尿病视网膜病变
 
晚期糖尿病视网膜病变(失明)
 
糖尿病视网膜病变是眼科重大的疾病,是可以致盲的眼病之一。糖尿病视网膜病变一旦发生,就是不可逆的。啥是不可逆的??就是不能恢复正常了,治疗只能阻止病变进一步恶化,如果唐尿病视网膜病变发展到很晚期了,甚至没有有效的治疗方法。但是,糖尿病视网膜病变如果能在早期得到治疗,并且从此以后将血糖控制好,效果还是很好的。因此,预防、早发现、早治疗很重要。虽然不幸患了糖尿病,但是我们只要掌握糖尿病的知识,按照正规的方法治疗,完全是可以做到与糖尿病终身相伴,相安无事。
 
糖尿病视网膜病变的发病非常的隐蔽,早期的患者可以没有任何眼部症状。患者没有任何感觉,就不会想到来眼科看,事实上已经有1/3没有眼部症状的患者已有糖尿病性视网膜病变存在了。
 
患糖尿病大于10年的患者,糖网病的发生率大于50%,病程15年以上的患者高达80%。血糖控制越差,糖网病的发生率越高,病情越重。血糖控制不好的,迟早会出现视网膜病变。既便血糖控制好的病程10年以上的糖尿病病人,糖尿病的视网膜病变也有可能出现,但是病情轻,不太影响视力,甚至可以终生不对视力造成大的影响。
 
在临床工作中遇到的年仅50多岁就双目失明的糖尿病患者,并不在少数,这个时候他们往往是后悔莫及,但是当初他们根本没有把控制血糖放在心上,因为这些并发症是慢慢出现的,很多人就掉以轻心。有些人存在侥幸心理,一些人甚至不相信糖尿病会有这么严重的并发症。我曾经问过一些接近失明的糖尿病视网膜病变患者,你当初为什么不好好控制血糖?他说,我不懂。搞不懂没关系,听医生的话就可以了。有些患者文化水平不高,但是她非常遵医嘱,严格按照医生说的做。我曾经开玩笑地跟患者说,你要把我说的话当圣旨。真的是这样。因为这是专业的东西,你不可能都明白,必须严格遵照医生说的做。
 
除了糖尿病视网膜病变,糖尿病还可以引起其他的眼病,1型糖尿病血糖控制非常不好的时候能能够在短期内迅速的引起白内障、我曾见过一个14岁的小男孩一心糖尿病,一个月的时间就形成了严重的白内障,完全看不见了,2型糖尿病不会直接引起白内障,但可以加重白内障,所以糖尿病患者的白内障往往比较老、比较硬,。
 
白内障位于眼球的前部,当医生检查时,它会遮挡医生的视线,导致眼球后部的视网膜不能被观察清楚,糖尿病视网膜病变则有可能被漏诊。如果需要进行激光治疗,医生同样会看不清,无法实施治疗。
 
糖尿病还可以引起麻痹性斜视,我威胁是就是两只眼睛不能朝同一个方向看,这样就会产生复视,就是把一个物体看成两个物体,患者会感觉头晕,严重的晕的都不能走路了,闭上一只眼睛才觉得舒服,
 
糖尿病的患者容易发生干眼症。
 
糖尿病患者因为容易发生神经病变,角膜上的神经很丰富,所以也容易发生角膜病变。
 
糖尿病患者看眼科的另外一个必要性是,通过眼底检查可以判断糖尿病的严重程度。眼底视网膜上的血管是全身唯一能够直接看到的血管。通过观察视网膜的血管病变,就能够判断身体其他器官的病变。如果被眼科医生诊断为糖尿病视网膜病变,那说明身体其他器官也不好了。
 
据统计,我国有接近一半的糖尿病患者没有做过系统的眼科相关检查,每年定期做眼科检查的糖尿病患者不足10%。

中国糖尿病的现状:
 
2010年的一项全国范围的调查显示,中国糖尿病患者已达1.14亿,占中国成年人口的11.6%,发病率已超过美国,这么庞大的糖尿病人口,将给社会和家庭带来沉重的负担,其中三分之二的糖尿病患者没有进行足够的血糖控制,甚至有些患者血糖已经非常高了,但是并不知道自己有糖尿病,因为从来不去体检。我曾经都遇到这样的情况:有患者眼睛看不清了来眼科看病,一检查眼底,查出有糖尿病视网膜病变,这才发现有糖尿病。发病也有越来越年轻的趋势,40%的18-29岁的青年人都是糖尿病潜在人群。
 
所以,我在这里郑重地提醒糖尿病患者去查眼睛。内、外、妇、儿科的医生对眼科的知识比较缺乏,在此,也提醒你们要重视糖尿病的眼部并发症。
 
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