儿童弱视的配镜原则知多少？

远视:根据患儿年龄,扣除生理远视度数配镜.

例如:年龄6岁:+5.00DS配镜:+4.00Ds--3.50DS

2.高度远视:最好配2副,足矫用以训练时和近用戴,平时则扣除年龄相关的远视度数来配.

例如:5岁验光+8.00DS平时戴+6.5DS训练和近用取+8.00DS

特殊情况:若矫正视力<0.1首次应于足矫.复查1次/1-2个月,,6个月根据视力的进步,另配一副+6.00DS眼镜,平时用.(注:两镜片中心最好取看远和看近的平均值)

3.高度远视:最好配2副眼镜,足矫用以训练和近用戴,平时,则眼镜度数则扣除相关年龄的生理性远视度数.

4.屈光参差:配镜原则两眼相差小于3.00DS,否则双眼像差明显而不适.

5.散光:顺规散光可稍减度数,对于高度散光,第一次配镜给予适度减低.

逆规散光和斜散.应于足矫.

(生理远视度数配镜如何扣？4-5岁:+2.00DS6岁:1.00DS7岁以上小于+1.00DS酌情减量)

6.近视:儿童性近视性弱视一般都是病理性近视眼,应及早治疗.起初,常以混合散光形式出现,以后转为复性近视散光,且散光度数较大,常于先天眼病并存,,可有明显内斜,因此配镜是治疗的第一步,还要考屡其他治疗措施.

配镜:第一副眼镜可以配得浅一些,以便患者适应,若短期适应好,该为足矫,以后每半年或一年,阿托品散瞳,复验,给予足较.有关是否需要弱视训练问题,北大刘教授有详细阐述.若近视度数增长大于1.00DS/年,可考虑给予后巩膜加固术.一般效果较好.

远视配镜的一些经验：

1.远视不伴有内斜视的：以散瞳验光的度数减去1/3后大瞳直接配镜，每个月复查视力，同时进行物理弱视训练，半年后重新验光，复验后根据视力调整度数，矫正视力和眼三级功能（同时视、融合、立体视）。原因是首次配镜时患儿可能因为度数过高，不能接受，因此减去度数，并大瞳配镜，如果复验配镜肯定欠矫。复验时因为已长期戴镜，能接受度数，再去复验配镜，达到最佳视力。

2.远视伴有内斜视时：以散瞳验光的度数大瞳直接配镜，每个月复查视力和斜视度数，同时进行物理弱视训练，半年后重新验光，复验后根据视力调整度数。如果远视全部矫正仍然残留内斜，则在视力稳定后及时手术纠正眼位，再继续矫正视力，恢复眼的三级功能（同时视、融合、立体视）。原因是首次配镜时过矫一点（把生理性远视也给上）有助于远视引起的内斜视的纠正。

3.远视伴有外斜视时：配镜原则按无斜视配的基础适当减去0.50～1.00DS，同样每月复查视力斜视度，半年重新验光。视力稳定后如果还残留外斜视，则尽快手术纠正，术后矫正视力，恢复眼的三级功能（同时视、融合、立体视）。

5岁的孩子矫正视力<=0.5时才认为有弱视可能，而并非以1.0为标准，所以此门诊孩子诊断即为“生理性远视”，无需处理，半年或1年复诊再了解情况。

儿童配镜“八步”曲

儿童因屈光不正造成的视力低下需要配戴眼镜来矫正，因此眼镜是否合格尤为重要。眼镜适配不当不仅不能矫正视力，还会造成不良的视觉环境，影响儿童的视觉发育。家长在给孩子配镜时，一定要按正规的方法进行，千万不能草率行事。

第一步：

散瞳12岁以下的儿童常用的散瞳药是1%阿托品眼膏，在验光前3天使用，每天3次，有内斜的儿童需连续使用7天。无内斜的12岁的儿童用0.5%托吡卡胺，验光前1小时使用，连续滴45次，每次间隔5分钟，闭眼避光***。

第二步：

验光采用客观验光法。此种方法不需由孩子自己来判断戴哪个度数镜片看得清楚，而是由视光医生通过检影得到客观、准确的屈光度数。

第三步：

插片试镜医生依据验光的结果给孩子插片，观察视力矫正情况，结合孩子的主观感觉，初步确定最适宜的镜片度数。但还不能给出配镜处方，因为这个过程中孩子的瞳孔是散大的，眼睛本身的调节力被消除，通常我们戴镜是在有调节的情况下使用的，所以还需进行下一步。

第四步：

复验复验的选择时机是散大的瞳孔完全恢复到正常，调节力恢复后进行。使用1%阿托品眼膏的儿童需要20天左右恢复，0.5%托吡卡胺散瞳的儿童2—3天即可复验。复验时，医生根据初次验光的结果，结合儿童的年龄、屈光性质、眼位情况以及孩子的主观感觉等因素综合分析，最后确定镜片度数。这是非常关键的一步，不仅要求医生能确定适合孩子配戴的准确度数，而且要使孩子戴上眼镜后无任何不适感。

第五步：

测量瞳距瞳距是指两眼瞳孔间的距离。瞳距的准确是影响眼镜质量的一个重要因素，每个人在配镜前都必须仔细地测量。

第六步：

开具眼镜处方眼镜处方是配镜的依据，视光医生在完成以上步骤之后得出的结果。它除了用于配镜之外，还可以为下次复查看病提供原始的病历依据，家长一定要保管好。

第七步：

配镜市场上眼镜店面琳琅满目，良莠不齐，如果不到很正规的眼镜店去配，有可能就没有质量的保证，那么前面的步骤也前功尽弃。所以家长务必慎重选择。

第八步：

选择眼镜架选择眼镜架时不能光考虑价格和美观因素，更重要的是要考虑眼镜架的大小、材料是否适合孩子，选好后必须根据儿童的脸型进行调整，使眼镜和孩子的鼻型和耳型吻合，孩子戴上眼镜后不至于在活动中出现眼镜下滑的现象。

通过以上八步，一副合格的眼镜就配成了，看似一件简单的事情，里面蕴含着许多学问。如果家有屈光不正的孩子，善待孩子的眼睛，成就孩子一生的幸福。