糖友关心的19个糖尿病眼病问题

糖尿病眼病导致失明这种悲剧本来可以避免，如果糖友早些来治疗，控制住血糖和血压，一定能避免这样的结果。关于糖尿病眼病糖友也有很多疑问，大庆市人民医院眼科医生为您总结糖友都关心的19个问题解疑！

1、糖尿病眼病与发病年限有关吗？

糖尿病眼病的发生与糖尿病的发病年限有关，发病时间越长，造成的眼部损害越重。

血糖控制稳定，可以减缓眼病的发生。血糖控制不好，会使眼病提早发生。同时控制血压和血黏度也很重要。1型糖尿病患者眼部并发症多发而且情况较为严重。

2、如何鉴别不同眼病的症状？

糖尿病会引起眼睛不适，但不单纯是视网膜病变造成的，“糖友”要学会简单的鉴别，比如：

a.屈光改变：会表现为有时近视，有时远视。

b.眼睑病变：反复发生睑腺炎，睑缘炎。

c.结膜病：反复发生结膜炎。

d.角膜病变：干眼，角膜上皮糜烂，角膜伤口愈合延迟等。

e.虹膜病变：虹膜炎，虹膜色素脱失等。

f.青光眼：新生血管性青光眼

g.白内障：糖尿病性白内障和糖尿病患者的老年性白内障。

h.眼肌麻痹：可以表现用眼后易疲劳和斜视、复视。

i.视网膜病变：最多见也是最严重的。

3、为什么糖友看东西时清时糊？

这是由于晶状体调节造成的，晶状体的营养来源于眼睛里一种无色透明的液体——房水，当血糖升高时，房水中葡萄糖浓度升高，扩散入晶状体，晶状体渗透压升高，晶状体纤维吸水肿胀，发生近视；当血糖突然降低时引起相反的渗透压变化，晶状体水分减少，发生远视。这种视力变化提醒您应注意血糖变化，但不必马上配镜，应在血糖稳定后再次验光。

4、什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病的一种严重并发症，主要影响眼睛的视网膜。视网膜与照相机的胶卷类似，可以感受视觉图像，糖尿病视网膜病变通常发生在患糖尿病很多年以后。

患糖尿病的时间越长，发展为糖尿病视网膜病变的机会越大。

5、糖友没有眼部症状要看眼科医生吗？

需要，因为患者只是根据自己的视力来判断眼睛是否有问题，这是非常片面的，我们把眼底分为中心区和周边区，中心区指的是黄斑区，如果黄斑区没有出血或渗出，患者可能不易觉察，但周边网膜可能已经出现了损害，应当开始治疗。

6、糖尿病视网膜病变分几种类型？

主要有2型6期。1984年我国眼底病组制订分类标准分为2型6期，从1期至6期病情逐渐加重，前3期也可以称为非增殖型，表现为微血管瘤、小片出血、渗出。

后3期称为增殖型，表现为眼底新生血管、玻璃体出血、纤维增殖、视网膜脱离。

国际上有另外的分期称为ETDES分期，专业性更强一些，但治疗原则还是一样的。

7、什么是糖尿病黄斑病变？

黄斑是视网膜视觉最敏锐的部位，我们通常看东西都会用到它，糖尿病对眼底的损害也最多地影响到黄斑。

黄斑区受损害可以表现为渗出、出血、黄斑水肿，使您视力下降，视物变形，黄斑病变可以采用激光治疗，也可以辅助药物治疗。

8、什么是新生血管,它是正常的血管吗?

新生血管是由于视网膜缺血缺氧诱发的不健康的血管,可以成簇生长,非常容易出血,如果出血量大就会影响视力,新生血管的出现标志着糖尿病视网膜病变进入了比较严重的阶段。

9、糖尿病视网膜病变是不断发展吗？

大部分患者是。稳定控制血糖和恰当的治疗可以控制病变的发展，终生维持有用视力。

10、糖尿病视网膜病变如何治疗？

控制血糖是关键。

第1~2期可以药物治疗,采用改善微循环和止血药,碘制剂；3~4期主要采用「光凝治疗」,这也是目前世界上普遍采用的有效方法；4~6期一般采用手术治疗,多数患者术后可恢复部分视力。

11、光凝的目的是什么？

光凝的目的是防盲，研究表明由于糖尿病视网膜病变引起的失明如果能及时光凝治疗，超过60%的患者可以避免失明，尤其是在很好控制血糖的情况下。

12、光凝是如何起作用的？

光凝通过在视网膜上产生集中的光斑，减少了刺激不正常新生血管形成的物质，因此就减少了出血和视网膜脱离的危险。

另外，黄斑区的光凝可以减轻黄斑水肿。这些都能够阻止视力下降，甚至提高视力。

13、光凝常常能提高视力吗？

不会。

光凝的目的是防盲，视力通常不会提高，多数情况下可能轻微下降。

此外，许多病人光凝治疗后的数小时可能出现一过性的视物模糊，但随后视力能恢复。

偶尔有些早期的糖尿病黄斑病变病人光凝后视力可以提高。我们需要强调的是糖尿病视网膜病变光凝后视力通常不会提高。

但从长远看由于光凝后视网膜病变得到控制，视力有可能不再下降，即间接保存了视力。

14、光凝治疗多长时间1次？

我们推荐每次治疗单眼，交替进行，单眼全网膜光凝一般需3~5次完成，每次10~20分钟，以后定期复查，如果需要仍可补充光凝。

治疗分次进行可以避免一次在视网膜产生过多的光斑，过多光凝可引起黄斑水肿、暂时性视力下降。

15、治疗时疼痛吗?

通常不疼。

偶尔治疗中或治疗后有眼疼眼胀或头疼的状况，这种症状在重复治疗的病人中更常见。如果需要，可给药物缓解疼痛。

另外，治疗前病人应有一定的心理准备，与医生很好地配合。

16、光凝能治愈糖尿病视网膜病变吗？

不能。

光凝的目的是尽量保持视力，阻止病变恶化。它是通过破坏不正常的视网膜，阻止新生血管形成和液体渗漏。然而，疾病仍在发展，不正常的新生血管和渗漏仍可以继续，还需要再次治疗。

因此糖尿病病人应当定期随访，进一步的光凝治疗也很必要。

17、光凝总有效吗？

不是，光凝对于大部分病人有效，但不是全部。

有些病例，即使光凝，仍可继续出血。

18、如有人工晶状体能够激光治疗吗？

可以。

植入后房型人工晶状体的患者，瞳孔可以充分散大，眼底能够光凝治疗。

19、对于糖尿病视网膜病变眼底荧光血管造影有哪些应用？

它可以详细分析视网膜小血管的改变，尤其是可以显示即将出血的不正常的新生血管，也可以发现闭锁的毛细血管，这些都是需要治疗的。

另外一个应用是可以显示需要治疗的微动脉瘤和渗漏的血管，尤其是它们出现在黄斑区，引起黄斑病变、视力下降时。