科普！双眼看东西不一样？是哪里出了问题？

学校体检中，会发现很多小孩单眼视力很差。如果不是视力检查，平常不会发现这个问题，因为日常生活和学习时，双眼一起视物，能看得很清楚。其实，大多数人双眼的屈光状态不完全相同，如果双眼屈光状态的差异较大，会对双眼视功能造成影响，将这种双眼屈光状态存在较大差异的情况，称为屈光参差。

什么是屈光参差，为什么要认真对待屈光参差？

近视、远视、散光都是可以相对于单眼而言的，如果双眼在一条或者两条子午线上的屈光力存在差异时，称为屈光参差。两眼屈光度不同叫做屈光参差，包括两眼屈光性质和程度的不同。低度屈光参差普遍存在，无明显症状，屈光参差较大时则会对视力和立体视功能产生不利影响。由于屈光参差造成两眼物象清晰度和大小不等，视中枢对两眼物象融合较困难，导致视物模糊和视疲劳。两眼屈光参差太大，破坏了立体视功能，则可能形成看远看近分别使用左右眼的交替视力，或因中枢对屈光不正较重的一眼长期抑制，形成屈光参差性弱视。因此，必须重视对屈光参差的早期发现和正确处理。临床资料说明，屈光参差性弱视因为眼位无偏斜，一眼视力好，往往发现晚，初诊年龄大，错过了最佳治疗年龄。所以，必须重视学龄前儿童的视力和屈光普查。

屈光参差有哪些症状？

1、轻度屈光参差可无任何症状。

2、单眼视屈光参差超过一定程度，双眼单视功能被破坏。在视觉发育尚未成熟的阶段，为避免模糊物像的干扰，会不自主地对其采取抑制作用，患儿不是双眼单视，而是单眼单视，即只用视力较好的眼视物，另一眼则废弃不用。单眼视力无正常的深度觉和立体视觉。

3、弱视形成单眼视后，主视眼的视网膜不断受到正常的视觉刺激，并通过视路将视觉信息传递至视中枢形成视觉，其视功能可以得到正常发育。废用眼模糊不清的物像及其产生的信息被抑制，视中枢对该眼的视觉信息不发生反应，久之形成弱视。一般情况下，发生弱视眼的屈光不正程度要大于另一眼。大量资料表明，远视性屈光参差弱视发生率高。在儿童屈光参差性弱视中，大部分为远视性屈光参差。弱视的程度与屈光参差发生的年龄有关，年龄越小，弱视程度可能越严重。多数学者认为，近视性屈光参差发生弱视的可能性较小，因为近视眼的近视力多正常，同时，近视性屈光参差的发生较晚，很少发生在视功能发育敏感期，即使近视性屈光参差引起弱视，程度也往往较轻。

4、斜视弱视眼不一定伴有斜视，但如果该眼视功能长时间被抑制而废弃不用，则容易出现斜视。

5、交替视发生在双眼视力均较好的病例，两眼均能注视目标，可交替使用两眼。另一种情况是患儿一眼为近视，另一眼为正视或轻度远视，会不自主地看近时用近视眼，看远时用正视或远视眼，形成交替使用双眼的规律。虽然每次只使用一只眼，但由于看远、看近时均不使用调节及集合，故可能无任何症状。