干眼症的诊断及治疗（三）

干眼症是多因素造成的泪膜和眼表的疾病，它可导致眼部不适症状，视力障碍，以及泪膜不稳定对眼表造成的潜在损害。眼科手术也可导致术后短期眼干涩、异物感等不适。

一、白内障术后干眼症的原因

1、使用表面麻醉剂后引起角膜上皮点状脱落和泪膜稳定性下降。

2、术中角膜上皮的机械性损伤，手术后的反应会使泪膜稳定性下降。

3、手术切口造成切口周围神经纤维的损伤影响角膜局部知觉，引起干眼症表现。

4、患者在术后早期频繁滴用含防腐剂的滴眼液使促使防腐剂存留于结膜囊内，亦会影响泪膜功能。

因此白内障手术后病人的泪膜会暂时性变化，尤其是术后第1天和第2天，泪膜的稳定性会大幅度下降，泪膜破裂时间会明显缩短，泪膜脂质层的形态也受到不同程度破坏，直至术后7天泪液的分泌量才基本恢复至术前水平。

二、屈光手术后干眼症的原因

1、术前长时间戴隐形眼镜，破坏了眼表的正常生理功能。

2、手术切口损伤部分角膜中的神经纤维、破坏角膜上皮细胞、损伤分泌黏蛋白的杯状细胞，使泪膜受损。

3、手术改变了角膜表面曲线，使泪液不能均匀分布，这在高度近视中更为多见。

4、术后滴用糖皮质激素使泪液分泌量下降，同时滴眼液中的防腐剂也会对组织产生毒性作用。

三、正确认识术后干眼症，积极配合治疗

研究资料显示，白内障术后有干眼症症状的病人超过30%，但95%以上的患者在术后1-3个月均可恢复，个别症状严重患者需要配合医生给予一定的干预治疗，多数患者无需治疗；近视眼手术后的干眼症出现的频率较高，这是由于传统的激光手术在用板层刀制作角膜瓣时，如果制瓣不够精准或复位不理想可能导致干眼症的发生；我院2014年开展的飞秒激光技术使得激光制瓣和复位都更精准，是传统LASIK所不能比拟的，大大降低了干眼症的发病率，而且术后的干眼症症状大多为轻度干眼症(角结膜无损害)，大多数的患者在术后半年内都能缓解，所以应正确认识术后干眼症，克服对手术的恐惧心理。