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恐怖的糖尿病时代,要小心视网膜病变!

2018-03-28 来源:保定新视眼科医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病性视网膜病变患者早期一般无眼部症状,随着病变发展,可表现为不同程度的视力下降、视物变形、眼前黑影飘动和视野缺损等症状。

 中国的糖尿病人数目已攀居世界首位。数量从2007年9250万人,跃增到现在的1.1亿人。世界卫生组织称,中国近半数成年人处于糖尿病前期,约为5亿人。恐怖的时代已经来临!

 
糖尿病是一个世界性的难题。2016年世界卫生日,世界卫生组织将今年的主题设为“打败糖尿病”。这是“世界卫生日”设立66年来首次选取糖尿病作为主题,表明了国际社会对这一疾病的高度关注。而作为一个迅速崛起中的“糖尿病大国”,中国正陷入糖尿病带来的困境。

糖尿病人爆炸式增长
 
“1.1亿”,这是世界卫生组织此次给出的中国糖尿病患者数字,它大概占中国成年人总数的1/10。这个数字占据当今全世界超过4亿多糖尿病人的将近三成比例。
 
中国的糖尿病人数目已攀居世界首位。增长趋势在最近十多年里表现尤为突出。截至2013年中国学者于《美国医学会杂志》发布研究时,中国的糖尿病患者数量已经从2007年的大约9250万人,跃增到现在被广泛引用的1.1亿人。糖尿病患病率逼近12%,这也是目前最新有据可查的糖尿病调查数据。
 
医学界将糖尿病主要分为三类。其一是1型糖尿病,也称为青少年糖尿病,主要特点是患者体内无法生成足够的胰岛素,需要每天使用胰岛素治疗。这种糖尿病的病因不明。其二是2型糖尿病,乃患者身体无法有效利用胰岛素造成。世界卫生组织的数据显示,2型糖尿病患者人数占患者总数的90%。第三种妊娠糖尿病在中国并不多见。
 
不健康饮食和缺乏运动导致中国超重和肥胖比例日趋上升,这是引发2型糖尿病的最危险因素。中国现有1/3以上的成年人超重,7%的成年人肥胖。
 
随着社会经济的快速发展,人口城市化、老龄化,中国人生活水平、饮食营养、生活方式等也发生实质性变化。高热量、高脂肪、高糖和高盐饮食明显增加,体力活动水平显著下降,久坐不动的生活方式非常普遍。这些都促使超重和肥胖、糖尿病等慢性非传染病在中国成为流行病。

数亿“后备军”
 
另一值得担忧的是中国糖尿病人的“后备军”数量。世界卫生组织称,中国近半数成年人处于糖尿病前期,约为5亿人。这不仅带来罹患2型糖尿病的风险,也带来罹患心血管病等其他疾病的风险。
 
根据糖尿病医学界的解释,这些糖尿病前期的病人血糖不正常,但是没有达到糖尿病的诊断标准,是介于糖尿病和非糖尿病之间的状况,每天都有可能变成新的糖尿病病人。
 
糖尿病无法治愈,只能治疗管理,而患者若不能够得到早期诊断,可能面临心脏病、肾衰竭和失明等严重的并发症后果。世界卫生组织因而建议,中国需要提高早期发现、诊断和治疗糖尿病的能力。

可怕的是并发症
 
正如民间流传:“糖尿病不可怕,可怕的是并发症”。糖尿病可引起失明、血管病变、肾脏损伤、神经病变等多种并发症。高糖的血液会造成血管内皮的损伤,导致微血管、大血管的病变,从而导致诸多严重问题。比如眼底的微血管病变将对视力造成很大影响,血管病变还包括中风、脉管炎等。之所以并发症这么多,还在于知晓率低、治疗率低、达标率低。
 
糖尿病等非传染性疾病是中国首要的健康威胁,每年导致的死亡人数占1030万死亡总数的80%,占中国总疾病负担的70%。糖尿病和糖尿病并发症每年导致近100万人死亡;令人担忧的是,其中近40%的死亡为过早死亡(在70岁以下人口中)。

糖尿病性视网膜病变
 
糖尿病性视网膜病变患者早期一般无眼部症状,随着病变发展,可表现为不同程度的视力下降、视物变形、眼前黑影飘动和视野缺损等症状。如未及时治疗,可导致玻璃体积血,严重者在视力丧失的同时会导致顽固的新生血管性青光眼,患者会出现持续眼胀、头痛等症状,最终导致失明!
 
在糖尿病视网膜病变发生的早期,只是有微血管瘤及小的点状出血或渗出,此时只要控制好血糖,定期复查即可。若放任病变继续发展,血管末端微血管闭塞,组织缺氧,会因此出现新生血管,然而这个新生的血管,并不是正常的健康血管,它十分脆弱,容易自发破裂出血,会十分的危险,甚至引起玻璃体大量积血,积血机化后又可能引起视网膜脱落,破坏视神经而导致视力严重下降。

不同时期的糖尿病视网膜病变眼底图像
 
所以定期复查的目的,就是为了在出现新生血管这个阶段能够及时打激光,使新生血管消退。当然,也可以配合抗VEGF药物治疗,效果会更好。VEGF是促进新生血管生成的“血管内皮生长因子”,而抗VEGF能够有效减少新生血管。
 
到了晚期,玻璃体积血,视网膜脱离或继发青光眼阶段,则需要手术治疗。需要通过手术清除玻璃体内的积血,复位脱落的视网膜,建立新的流出通道以降低眼压。但是到了晚期的治疗不但手术难度大,且视神经的损伤是不可逆的,术后很难恢复到发病前的状态。因此,早诊断、早做治疗才是关键!
 
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