正确认识角膜塑形技术

2018-03-21 来源：梅医生的视光工作室标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：角膜塑形对检查设备要求高，要有专门的角膜地形图设备，了解角膜形态的变化——如果没有角膜地形图则是无法安全开展角膜塑形技术的。

角膜塑形技术是目前视光学的研究和应用热点。角膜塑形技术对儿童近视控制的良好作用，在全球相关视光研究领域中都获得了一致的乐观前景。我国人口众多，但全国开展角膜塑形技术的单位并不多，了解角膜塑形技术的民众也还比较少。我在天明视光眼科诊所开展角膜塑形技术也有8年历史了，但每次推荐塑形技术时也总是有不少质疑的眼光：“没听说过？”“安全吗？”“等我问问认识的医生”（其实很多医生也不一定了解硬性接触镜技术）……

刚好不久前，一位母亲向我发难：在网站上查阅了一篇抨击角膜塑形技术的文章，提及角膜塑形危害多多，百害无益，对眼睛和视力有五大严重损伤云云，而且该类文章最近在微信朋友圈广泛传播，引起的反响不小。而她女儿则刚刚做了角膜塑形的验配和治疗，她对该文是“宁可信其有”的态度，强调孩子的眼睛安全是第一的，要求我们退回一切费用，并且要求赔偿已经配戴塑形期间产生的对眼睛的“损失费”。这个母亲当时非常生气，感觉自己被欺骗了。我非常理解这样的心情，对于别人都说好但自己不理解的新事物，一定会先去查“这个东西的缺点是什么？有什么不良反应吗？”才会考虑“好不好”的问题。她女儿的角膜塑形配适是很好的，角膜也很健康，日间视力也很好。但我仍然花费了大量的口舌和时间去向她解释，最后家长依然带着质疑的眼神离开了。

这个母亲其实代表了很多近视儿童家长的心态，于是我也百度了该文章，的确很容易就搜索到。正所谓好事不出门，坏事传千里，该文的阅读量不少，跟帖者众，评论留言可以看出很多正在接受角膜塑形的儿童家长也表示对该项技术的质疑和批评。

阅读该文后，把这篇文章对近视儿童家长的几个“忽悠点”总结了一下：

第一：文章的出处不规范，发布该文章的网站都是某些不知名、不正规、非医疗类的网站。给大家提示一下，在当前万事问度娘的时代，中国特色的网络寻医很流行，就算是网络寻医，也得去规范的医学类、健康咨询类网站搜索。（我本人是反对网络寻医自我诊断治疗的！医疗都靠软件化、点鼠标了，还要医生做什么？）

第二：该文最早在2007年就在XX不知名的网站上出现过，最近被略做修改后重新包装，改头换面，再次炒冷饭，明显是“枪手”写的恶意抹黑文章。最开始开展这个技术时就有家长拿着这篇文章来质疑过我，因此我也不是第一次面对这样的事件了。

第三：文中出现大量的“瞎掉”、“发炎”、“剥夺氧气”、“不规则重影”、“没治”、“搞坏角膜”、“搞瞎眼睛”等词语，即不规范，也不科学，更谈不上是专业术语，这些不规范用语却口语化十足，倒是容易被理解，而且还能形成强有力的恐吓冲击力。文章不但用词粗糙，而且毫无严谨性，绝不是专业的医生/学者写的。

第四：早期的文中更是对国内真正在角膜塑形技术领域的学术带头人、专家进行街骂式的批评（在后期包装过的文中则删除了对专家的批评论调）。实在是漏洞百出，一看就知道是有不怀好意之人特意做来破坏市场的。——医学领域专业化程度相当高，医学技术是否有效是要通过多方复杂、长期的动物实验、临床试验观察和论证后才能应用的，并不是一些无知者可以对学术随意评判的。

第五：文中引用的研究文献，说的是一项对硬性接触镜并发症的调查研究结果。众所周知，医疗技术是永远没有零风险的（就像民间流传：吃饭还有撑死的，出门还有被车撞、被闪电击中的风险），医疗技术的并发症研究本身就是常规研究内容，就像研究药物副作用、手术后不良反应的发生率等一样。而该文却极力夸大硬性接触镜的并发症风险，明显误导配戴者。实际上，硬性接触镜的配戴确实是有风险的，但这种风险也是可控的，甚至比大众都熟知和接受的软性接触镜风险还要小很多。

所以，我也想说几点对硬性角膜接触镜，尤其是角膜塑形技术的看法：

首先、硬性角膜接触镜是规范的，国家药监局批准的医疗器械。

它属于医疗器械，国家食品药物监督管理局（药监局）对其生产有严格的要求和规定。其生产和市场进入，要通过药监局的严格检查审批才能入市销售。国内对角膜塑形镜产品的审批尤其严格，目前仅不多的几家机构获得了药监局的产品批文。顾客在使用时可以向生产产家要求提供药监局的产品批文资料——如果是对大众健康有害，药监局会批准临床应用吗？如果不批准的还在用，就不合法！

第二、角膜塑形科学吗？有多少成功案例，是成熟的技术吗？

角膜塑形属于医疗范畴，属于眼科视光学领域的技术，在国内外的专业学术期刊都可以查阅到大量文献报道。大众当然不用看（也看不懂）这些高深专业技术文献，但在专业学术网站上检索RGP、角膜塑形等关键词就可以查找到大量的研究文献。（要注意的是，网上的东西良莠不齐，要在专业的、著名的网站上查找资料）国内最有名的科技期刊数据库，（比如我常用的万方医学网Med.wanfangdata.com.cn）只要输入关键词“角膜塑形”“RGP”，就能查找到上千篇有关角膜塑形技术研究的科技论文。英文好的还可以上国外的科技期刊数据库（我常用的IOVShttp://www.iovs.org)检索，有更多的研究报告。大众虽然看不懂这些文献，但起码从文章数量和报道标题可以看出，角膜塑形是一个正蓬勃发展的大有前景的非手术治疗近视的新兴医疗技术。如果是有害健康的、无效的技术，会有如此多的学者，而且是全球范围性的研究吗？

我自己也编著了《硬性角膜接触镜验配案例图解》的专业书籍，如果是有害的，人民卫生出版社能出版吗？

第三、怎么知道开展角膜塑形的机构是正规的有资质的，可以放心的？

角膜塑形技术复杂，需要相当的设备和技术支持才能开展。更不是一般的眼镜店可以开展的。顾客在做角膜塑形时看这么几个方面：

角膜塑形技术复杂，涉及大量的临床医学的技术，所以要医疗机构才能开展——看开展机构有没有医疗资质；

对操作、验配角膜塑形的人员专业技术要求高——验配人员至少要在视光医生（持有医师资格的医师）指导下和监控下完成验配；

角膜塑形对检查设备要求高，要有专门的角膜地形图设备，了解角膜形态的变化——如果没有角膜地形图则是无法安全开展角膜塑形技术的。最好还有裂隙灯前节照相，能记录和追踪配戴者的眼睛健康情况，镜片的配适情况；

要有专门的档案（类似住院病历一样）管理和定期随访——如果没有档案管理和跟踪随访的，说明验配机构仅把这个当做是普通商品来销售了；

产品要有药监局的批文——如果产品没有正规批文，说明生产商还不合法，这样的产品不能购买。