男，23岁，双眼视力进行性下降2年，08年7月18日在外院诊断为双眼圆锥角膜后，到我们视光中心验配RGP。
初诊
VOD：0.1
VOS：0.1
双
眼角膜透明，前后段检查无特殊。角膜地形图显示圆锥角膜如下图
右眼SIMK56.3@16550.4@75圆锥在中央和下方，范围大。
RGP对圆锥角膜塑形作用案例
左眼SIMK59.9@254.8@92圆锥在中央和下方，范围大。圆锥较右眼严重。
按ROSEK圆锥角膜RGP配适原则，当时做了双眼RGP配戴。
右眼基弧为6.7；左眼基弧为6.3获得了良好的配适。患者配戴1周后完全适应镜片，RGP矫正视力达到右眼0.8，左眼0.2，评估结果好，活动度好。
第一次复查
2009年6月26日，戴镜11个月后复查，地形图如下：
RGP对圆锥角膜塑形作用案例
右眼SIMK53.78@16949.26@79,最高曲率55.74（上图中圆锥最红处）配适可接受。
RGP对圆锥角膜塑形作用案例
左眼SIMK57.3@1453.4@104配适可接受。
继续配戴。
第二次复查
2009年11月29日，戴镜16个月复查。地形图如下：
RGP对圆锥角膜塑形作用案例
SIMK53.26@17148.91@81最高曲率54.44（上图中圆锥最红处）RGP对圆锥角膜塑形作用案例
SIMK56.24@17953.49@89双眼评估配适良好，继续配戴。
第三次复查
2010年6月28日复查，戴镜2年。地形图如下
RGP对圆锥角膜塑形作用案例
右眼SIMK57.01@952.66@99最高曲率54.04（上图中圆锥最红处）
RGP对圆锥角膜塑形作用案例
左眼SIMK57.06@2153.54@111
本次复诊评估图如下：
RGP对圆锥角膜塑形作用案例
右眼：配适偏紧，中央出现镜片下气泡，角膜曲率也较前面的检查变陡，所以本次镜片需要更换。
RGP对圆锥角膜塑形作用案例
左眼评估可接受。
从初诊到第3次复查的角膜地形图SIMK变化如下：
2010年6月28日
右眼水平方向
56.3@165
53.78@169
53.26@171
57.01@9
右眼垂直方向
50.4@75
49.26@79
48.91@81
52.66@99
从SIMK看角膜曲率变陡，但地形图显示角膜较初诊时规则。这个可能和镜片偏陡，评估偏紧有关系。
左眼水平方向
59.9@2
57.3@14
56.24@179
57.06@21
左眼垂直方向
54.8@92
53.4@104
53.49@89
53.54@111
从SIMK看角膜曲率变平坦，而且地形图显示角膜较初诊时规则。镜片评估与圆锥匹配好，塑形作用好。
处理：
戴片时间较长，（RGP寿命一般在1年半），而且右眼较上次复查出现了偏紧配适，需要换片。
RGP对圆锥角膜塑形作用案例
基弧变平些，使用6.9的基弧，评估满意。（矫正视力从原来的0.8提高到1.0）
左眼基弧仍使用原来的6.3（矫正视力从原来的0.25提高到0.4）
总结：
1.RGP对圆锥角膜有塑形作用，因此圆锥角膜的患者要定期跟踪观察。一般半年复查一次。
2.每次复查时注意角膜地形图的变化，观察SIMK、轴向、圆锥顶（最高曲率）等数值的变化，如果发现曲率变化较大，必需寻找原因。如果曲率变陡，可能是圆锥的进展变化，也可能是配适的问题，如本例右眼偏陡，使角膜曲率变陡。
3.发现问题要及时处理镜片，重新定制与角膜圆锥匹配的镜片。本案前期的复查都显示配适良好，地形图显示角膜曲率变平，直到最后一次复查发现右眼镜片偏陡。可能和镜片使用时间长产生了形变有关。
4.镜片到使用寿命要及时更换，避免出现并发症。
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