散光角膜接触镜验配不适案例分析
摘要：本例可以使用稳定性非常高的散光RGP处理，相信一定能获得很好的矫正视力。
有同行向我咨询了一个案例：女，27岁。诉视力模糊10年，一直戴框架，想配接触镜。在室外活动多。
原框架镜光度：
R:-2.50DS/-3.00DC*175——0.6
L:-3.00DS/-3.25DC*175——0.6
裂隙灯，眼底检查，眼前节都正常，无异常情况。泪膜破裂时间双眼8S。
眼位正位
屈光检查：
主视眼：右眼
验光
R:-3.00DS/-3.00DC*5——0.8+
L:-3.00DS/-3.25DC*175——0.8+
R:42.75/7.91*645.50/7.40*96角膜
散光-2.75D*6
L:42.25/7.97*246.25/7.31*92角膜散光:-4.00D*2
虹膜直径：OU:12.14mm瞳孔直径;R:6.09mmL:5.51mm
验光师建议散光软镜，处方：R:-3.00DS/-3.00DC*50.8L:-3.00DS/-3.25DC*1750.8（度数未换算）基弧：OU:8.3直径：OU；14.4mm
片到光度：
R:-3.00DS/-2.50DC*5L:-3.00DS/-2.75DC*175基弧：OU:8.3直径：OU14.4mm
戴镜评估：
矫正视力：R:0.8-L:0.6。感觉视物模糊，有重影，但使用框架度数视力很好，戴镜评估可。重订一副散光软镜：R:-3.00DS/-2.75DC*5L:-3.00DS/-3.00DC*175
顾客来取镜，仍感觉视物模糊，眼前如有雾一样，影响日常生活而不能使用。最终放弃。
分析：
对于球面设计的接触镜来说，配戴时随着眼睑的作用会发生移位、旋转。而散光软性接触镜为了使镜片的散光轴向稳定在角膜表面，需要做镜片的稳定系统。但这种稳定系统常常是有局限性的，再好的稳定系统也不能保证镜片配戴时完全不受眼睑的影响不旋转移位。
本例患者为高度散光，而且散光主要由角膜散光构成。原来一直戴散光矫正较足的框架眼镜，也适应了高散光的框架眼镜。换戴散光软镜后，镜片的活动会造成这种大散光的移位。而这种大散光轴向的移位会大幅度影响配戴者的视力。原来戴框架眼镜时散光的轴向是非常精确的，使用散光软性接触镜后，这个眼镜的散光轴向随时在变化，而且散光越大，镜片轴向的移位或变化对视觉质量的影响就越明显。
软性散光接触镜是不适合于高度角膜散光的。本例可以使用稳定性非常高的散光RGP处理，相信一定能获得很好的矫正视力。（我们处理过角膜散光在5D以上的至少80例的高角膜散光RGP验配，均获得良好的视力矫正结果）RGP对角膜散光的矫正是最好，所以对于散光眼，尤其大散光时，首先RGP。建议150以下的散光,而且球镜/柱镜大于2：1时才使用软性散光接触镜。
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台