先天性青光眼不规则角膜RGP的验配

2018-03-20 来源：梅医生的视光工作室标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：男，17岁，双眼先天性青光眼，自诉幼时曾行双眼抗青光眼手术。但一直视力不佳，因验光视力不提高，从未戴任何眼镜。

一、临床案例

男，17岁，双眼先天性青光眼，自诉幼时曾行双眼抗青光眼手术。但一直视力不佳，因验光视力不提高，从未戴任何眼镜。今到我们视光中心就诊。检查如下：

Vou0.08

翻转眼睑时睑板腺口较多分泌物溢出，结膜囊也可见油脂性分泌物。

眼压：OD17mmhg，OS16mmhg。

图1睑板腺口较多分泌物

双眼角膜基质层后见树枝样线条状混浊，疑为先天性青光眼高眼压造成。

在外院做前节OCT检查报告见图3；角膜内皮细胞报告见图4。前节OCT未见明显异常，房角开。角膜内皮细胞计数右眼776/mm2，左眼1092/mm2

双眼角膜地形图见图5，双眼角膜表现为不规则散光。

图5双眼角膜地形图

基础视光检查如表1。

表1基础视光检查

至此，请各位医师做一个小调查：

二、本案特点和处理

1.角膜有陈旧性病变，但眼压、前节OCT检查无异常，考虑不影响验配RGP。

2.角膜地形图不规则散光，框架眼镜矫正视力提高不明显。

3.患者青春期男孩，睑板腺分泌旺盛，嘱每晚热敷眼睑并做按摩，忌食辛辣燥火食物，注意眼部卫生和清洁眼部。如配戴RGP需要特别注意镜片护理问题。

4.角膜内皮细胞计数很低，一定要使用高透氧材料的RGP配戴，定期复诊非常重要。

处理：我们给RGP试戴片试戴评估后，获得相对满意的配适效果。图6

图6试戴片评估效果

我们根据片上验光结果定片，在等待定片的1一个月内，每天做眼睑热敷、按摩。

片到评估效果如图7。患者戴镜主观舒适度佳，视力矫正：OD1.0,OS0.5。

图7定片评估效果

三、案例小结

1.RGP对不规则角膜矫正效果良好。

2.由于睑板腺分泌旺盛，眼部卫生情况和RGP镜片的护理非常重要。

3.由于角膜内皮细胞密度太低，一定要定期复诊。RGP的DK值在100以上，对角膜供氧的影响几乎没有，但仍然要定期复诊，尤其注意观察内皮细胞计数的变化。

4.本案患者正处于用眼需求较多的年龄段，如不做处理，对学习、生活的影响非常大。综合考虑，在视光医生密切观察下验配RGP仍是最佳选择。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品更多>

相关资讯