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查视力时镜子应该放在视力表前多远?

2018-03-19 来源:梅医生的视光工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:视力表的设计检查距离越近,近视者的视力容易被高估;远视者(引入了调节),当患者的调节力弱,不能代偿因为距离引入的调节时,视力可能被低估.

 “前文提到,如果使用测量距离过近的视力表(“中距离视力表”),则可能会造成视力检查不准确;而且验光也会出现近视欠矫正(或远视过矫正的情况)。有很多网友询问道:自己的验光室太小,目前用的就是2.5m的视力表,放置镜子是否能节省空间?应该如何放置镜子?有没有方法可以纠正这种误差?”

 
我在“新思考:用“中距离视力表”检查会高估视力!”一文中用表1使用“中距视力表”查远距视力的效果,展示了以下推理:
 
距离越近,因为距离变化产生的这种“相当于5m视力表戴的近视眼镜”度数会越高。而其裸眼视力也会提高而造成更大的误差。对于近视眼来说,视力会被高估;而对于远视眼来说,如果调节力弱,则视力可能会低估了。
 
视力表的设计检查距离越近,验光时近视越被欠矫,远视越被过矫,见前文“综合验光仪位置过近会怎样影响验光结果?”
 
表1使用“中距视力表”查远距视力的效果
 
镜子要放在视力表前什么位置?
 
如果验光室空间小,我们可以采用镜面反射的方式来减少对物理空间的需求。那具体镜子要放在什么距离才合适呢?下面我们以设计5m为检查距离的远视力表为例来说明这个问题。
 
图1视力表是一张的纸(可认为没有厚度),直接贴在墙上
 
图1中,该5m视力表是一张纸(可认为没有厚度),直接贴在墙上。当镜子放置在距离墙面2.5m的位置时,从墙面(即视力表的位置)到镜子中视力表的像的距离是2.5*2=5m。
 
图2视力表灯箱有厚度,挂在墙上
 
标准视力表要求照度统一,所以视力表后都有灯箱提供标准照明,而灯箱是有一定的厚度的。当考虑到灯箱的厚度时,镜子到墙面的距离的计算过程为:
 
2*CD=5米
 
X=CD+CW
 
老式的视力表灯箱使用的是日光灯管,比较厚,假设是10cm,则镜子到墙面的距离为:X=CD+CW=2.5+0.1=2.6m
 
实际上,当患者做在灯箱前时,考虑到头的厚度,眼睛平面的位置会在视力表灯箱前的,图3。我们需要的是眼睛平面到镜子中视力表的像的距离是测量距离5m(图3中红色粗线段)。
 
图3当患者做在灯箱前时,考虑到头的厚度
 
此时的则镜子到墙面的距离的计算过程为:
 
CD=X-CW
 
(X-CW-HW)+CD=视力表检查距离
 
上述方程合并后为:
 
(X-CW-HW)+(X-CW)=视力表检查距离
 
2X-2CW-HW=视力表检查距离
 
X=(视力表检查距离+2CW+HW)/2
 
假设头的厚度是20cm,视力表灯箱的厚度是10cm,视力表检查距离是5m(5m视力表)则上述计算为:
 
X=(视力表检查距离+2CW+HW)/2=(5+2*0.1+0.2)/2=2.7(米)
 
考虑到患者头围的大小差异,另外查视力时头后部也不会完全贴在灯箱上,所以如果头的厚度设置为30cm的话,X=(视力表检查距离+2CW+HW)/2=(5+2*0.1+0.3)/2=2.75(米)
 
这一结果将是2.75米。教科书上提到的距离是2.8米。
 
现在很多视力表都是使用比较薄的LED灯箱了,用设计检查距离是5m的视力表,如果视力表灯箱的厚度是2cm(用LED灯灯箱)则镜子到墙面的距离为:
 
X=(视力表检查距离+2CW+HW)/2=(5+2*0.02+0.2)/2=2.62(米)
 
PS:2.62米的距离已经非常短了,我想能满足多数验光室的需求了。
 
如果使用3m的视力表,用2cm厚的灯箱,则计算结果是:
 
X=(视力表检查距离+2CW+HW)/2=(3+2*0.02+0.2)/2=1.62(米)
 
如果验光室还是太小,需要使用2.5m的视力表,用2cm厚的灯箱,则计算结果是:
 
X=(视力表检查距离+2CW+HW)/2=(2.5+2*0.02+0.2)/2=1.37(米)
 
1.37米的距离够“迷你”了,相信可以放到所有的验光室了。
 
上述计算是要求检查时,患者的头部是要尽量贴着视力表灯箱的。如果患者的座位设置得太靠前(图4),或者头部向前伸了,那还需要修正这一段“座位与视力表灯箱的距离”到公式中。为了避免计算复杂,所以我们都要求患者查视力时,头部尽量贴近视力表灯箱。
 
图4患者的座位距离视力表灯箱有距离,头部没有贴近灯箱
 
视力表的设计检查距离可以变化吗?
 
此外,我们所提的各类视力表的使用距离,是视力表在生产设计时就计算好的,使用时就按要求的距离使用,不可自行调整。比如,2.5m的视力表上的1.0视标对设计的使用距离2.5米处正好形成1分视角。所以,一旦购买安置了2.5m的视力表,就只在2.5m查视力。我上文中提到的距离变化,是指不同使用距离设计的视力表的差异,是指:5m视力表在5m查视力、3m视力表在3m查视力、2.5m视力表在2.5m查视力、40cm视力表在40cm查视力的情况。也即是说,如果要避免前文提到的“中视力表误差问题”,只能更换视力表,使用“远用视力表”。
 
如果实在是因为场地限制无法更换,那可以按前文表1中提到数据估计患者真实的屈光度数。比如使用2.5m视力表的验光结果,与使用“无穷远”的理想视力表相比,会近视欠矫正0.4D,那真实的验光结果就是在现有的结果上“增加-0.4D”了。
 
小结
 
视力表只能在其设计检查距离上使用,才能保证其标称的视力与产生的视角对应;
 
使用投影式视力表时,眼睛平面到投影幕(墙面)的距离要大于3m;
 
使用电子视力表时,眼睛平面到显示屏的距离与视力表设置距离相同;
 
视力表的设计检查距离越近,近视者的视力容易被高估;远视者(引入了调节),当患者的调节力弱,不能代偿因为距离引入的调节时,视力可能被低估;
 
视力表的设计检查距离越近,验光时近视越被欠矫,远视越被过矫;
 
用镜片反射减少检查距离时,镜子的放置位置公式为:X=(视力表检查距离+2*灯箱厚度+头的厚度)/2。实际计算中,可根据患者头的厚度变化和座位的变化调整相应数据做计算。
 
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