角膜移植术护理常规

术前护理

1、心理护理，患者心理活动较复杂，迫切需要复明，又希望外观上改善，对手术抱有很大的期望。因此护士要细致地做好解释工作反复讲解术后可能发生的问题，使患者有充分的思想准备以免在术后一旦出现并发症时造成患者极大地失望和沮丧。

2、预防手术感染，必须做好眼部及全身清洁工作，并检查眼部及全身有无感染，入院后即用抗生素眼药水滴眼。

3、指导患者练习床上活动，呼吸调整，教会如何防止咳嗽，打喷嚏按要求向各个方向转动眼球，便于患者更好的配合术中，术后的治疗护理。

4、眼部准备：

（1）缩瞳：充分缩瞳，防止术中损伤晶体

（2）术前降低眼压，使手术过程中不出现晶状体虹膜隔隆起，保证手术的顺利进行，（术前可遵医嘱静脉滴注20%甘露醇或口服异山梨醇，并观察药物副作用。）

（3）按眼内手术护理常规准备，作泪道冲洗及结膜囊冲洗。

（4）全麻者按全麻术前护理常规。

术后护理

1、按内眼手术后护理常规。

2、休息与活动：术后多闭眼静卧休息，减少眼球活动，如勿用力挤眼，揉眼，勿打喷嚏、咳嗽等，以免术后可能出现的缝线脱落、伤口裂开、虹膜脱出、植片移位等并发症。

3、穿透性角膜移植术后应及时戴金属眼罩，避免头部用力及碰伤术眼。

4、饮食护理：术后进易消化清淡饮食适当增加维生素及蛋白饮食，多吃蔬菜水果避免坚硬食物，保持大便通畅，利于伤口愈合。

5、病情观察：

（1）为促进角膜上皮愈合，术后绷带加压包扎，术后要观察术眼绷带有无松脱或过紧，敷料有无渗血。

（2）观察患者有无眼部突然剧痛、头痛、流泪、恶心、呕吐等情况应迅速报告医生，及时检查有无眼部感染或继发性青光眼的发生或排斥反应等。

6、用药护理：

（1）按医嘱静脉滴注抗生素及糖皮质激素以预防感染及控制术后炎症反应。

（2）上皮生长良好可解除术眼绷带，按医嘱滴抗生素及糖皮质激素滴眼液。

（3）真菌感染者术后使用抗真菌药物，术后早期眼部用抗生素，抗真菌滴眼液。

（4）化脓性角膜溃疡术后虹膜反应较重，按医嘱给予散瞳，预防虹膜后粘连。用药过程观察药物不良反应，眼部上药时动作轻柔，滴眼瓶口及眼膏软管口不能碰到角膜植片，因角膜知觉未恢复。

健康指导

1、用药指导：角膜移植术后，出院需按医嘱继续用药，指导患者点眼方法，特别注意点眼时不能碰到角膜片，两种以上滴眼液要交替使用，时间间隔20分钟以上，以保证药物在眼内的浓度，滴眼剂置放阴凉避光处。

2、饮食指导：戒烟酒、忌辛辣食物，因辛辣食物可致血管扩张，眼部出血易引起排斥反应，适当补充营养，增加机体抵抗力，多吃水果、蔬菜。忌用硬食，以防过度用力使伤口裂开，前房出血等并发症的发生，保持大便通畅，防止用力，造成植片前突。

3、术眼保护：注意术眼卫生，术后角膜移植片知觉未恢复，不要揉擦眼部，外出戴防护镜眼罩一月左右，避免碰伤术眼，不能游泳，防止感染，避免日晒、热敷，术后一年内避免重体力劳动（最好休息3个月）。

4、复诊指导：出院后定期复诊，如果出现移植术后排斥应表现为眼红、眼痛、突然视力下降、角膜移植片混沌，应立即到医院就诊。