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视网膜病的护理常规

2018-03-05 来源:中国眼科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患者因突然视物不清甚至黑曚,产生恐惧,紧张,焦虑的心理,护士要安抚患者、稳定情绪,让患者明白不良的心理会直接影响治疗效果,取得患者的主动配合。

一、视网膜病的一般护理

1、急救护理:RAO是眼科致盲急症。阻塞在1h能解除,视功能多可恢复,阻塞在3-4h以内,中心视力多数不能恢复,阻塞时间在4h以上,恢复时间十分罕见,及时诊治是恢复视功能的关键。吸氧:急救期(12h)予中流量吸氧一小时,每天两次,急救期后予低流量吸氧2小时,每天2次,以缓解视网膜缺氧状态。建立静脉通道,遵医嘱静脉点滴低分子右旋糖苷,改善微循环。

2、心理护理:患者因突然视物不清甚至黑曚,产生恐惧,紧张,焦虑的心理,护士要安抚患者、稳定情绪,让患者明白不良的心理会直接影响治疗效果,取得患者的主动配合。

3、注意观察药物的副作用:RAO治疗的重点是扩张血管,增加血流灌注量,减少视网膜的缺血缺氧状态。监测血压,嘱患者卧床休息,避免低头,突然站立等动作,以防直立性低血压。

4、相关疾病的护理:RAO与高血压、心脏病、糖尿病和动脉粥样硬化有关,因此应积极治疗全身病,并做好相关护理。

5、出院健康指导:合并全身病的患者出院后继续内科治疗,监测血压血糖

二、玻璃体视网膜病手术护理常规

术前护理

1、心理护理,根据不同的手术方法给予解释安慰,指导患者在手术过程中的注意事项,减少患者对手术恐惧,取得患者的信任和对手术的配合。

2、嘱患者少用眼、注意休息、避免脱离范围过大。

3、根据网脱和裂孔部位,采取不同体位,原则上使裂孔位于最低位。

4、按医嘱滴抗生素及扩瞳剂,预防感染,有利于眼部休息,便于眼底检查。

5、DR患者的术前护理:DR遵守糖尿病饮食原则,进餐定时定量,以促进胰岛功能正常发挥,使用胰岛的患者应严密观察有无低血糖反应,注射部位有无感染。注意血糖监测。

6、注意观察患者全身情况,眼部有急性炎症、发热、感冒咳嗽、血压、血糖波动大,不稳定要及时与医生联系。

7、术前进少量干食,以免术中呕吐(由于玻璃体视网膜手术中牵拉眼肌过多,反射性兴奋迷走神经引起患者恶心、呕吐,所以术前不宜饱食)。

8、术前1-2天做好全身清洁,戒烟,训练患者眼球向各个方向运动,使患者能配合医生手术及术后卧位训练。

9、余按内眼手术前护理常规。

术后护理

1、术后体位、头位需要时间应按医嘱执行。并向患者说明保持正确体位的重要性及必要性。

(1)眼内注入气体或硅油者,术后体位关系到手术疗效,原则上要使裂孔位于最高位。多采用俯卧位或侧卧位,以利于复位,避免仰卧位,以防诱发青光眼和白内障。

(2)对黄斑部、后极部裂孔的视网膜脱离,术后应采取面朝下的俯卧位或低头位,以保持气或油泡从下向上顶压在该处的视网膜上,有助于视网膜复位和裂空的愈合。

(3)玻璃体腔内注入膨胀气体者,术后2-3内可能有一过性的眼压增高,要注意观察患者有无头痛、眼胀、呕吐、角膜水肿等高眼压表现,及时与医生联系给予处理。

2、视病情给予半流食或普食,糖尿病患者坚持糖尿病饮食。多食水果蔬菜,补充维生素。如有呕吐暂不进食或少进食,必要时给予止吐药。

3、绝对卧床休息,避免用力咳嗽及喷嚏,不要大声说笑,防止头部震动,防止便秘,不要屏气,以免再脱离。

4、糖尿病患者卧床期间,保证卧位的同时,避免肘关节长时间的支撑,以防皮肤破损,保持床单清洁、干燥加强生活护理。

5、余同眼内手术护理常规。

健康指导

1、注意休息,术后半年内避免重体力劳动和剧烈运动,防止视网膜再脱离。

2、做好自我保健,不要过度用眼、避免带冲击性的动作,防止眼外伤和头部震动,防止便秘。

3、玻璃体腔注入气或硅油者应遵医嘱取治疗体位。玻璃体腔内注入硅油者,3个月后再入院行硅油取出术。

4、对注入膨胀性气体(c3f8、sf6)的患者,气体未大部分吸收前禁止乘飞机,以免引起眼压增高。指导患者尽量选乘火车,如乘汽车最好坐在车前部,尽可能不做摩托车以免颠簸震荡再次发生视网膜脱离。

5、定期门诊复查,如再次出现闪光感,视物变形、视力下降应及时来院就诊。

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