针灸治疗干眼症

　　干眼又称干燥性角膜结膜炎，是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适（如眼部干涩感、异物感、视疲劳、畏光眼红等），导致眼表组织病变为特征的眼表疾病。

　　现代背景

　　干眼症的发生与现代人的生活环境和生活方式紧密相关，我们发现长期接触荧光屏，长时间驾车，经常佩戴角膜接触镜，长期处于密闭空调房，另外气候干燥、环境恶劣、大气污染等都使干眼症患病机率大大增加。

　　祖国医学对于干眼症的认识历史悠久，古代医籍称之为“白涩症”、“干涩昏花症”、“神水将枯症”等。属于“燥证”范畴。

　　明代·傅仁宇《审视瑶函》：“不肿不赤,爽快不得,沙涩昏朦,名曰白涩，气分伏隐，脾肺湿热。”“怕日羞明症，实虚两境施，目疼并赤肿，络滞气行迟，···但分邪实治，病亦不难驱，不疼不赤肿，单为血家虚。”与现代干眼症的描述基本一致，且干眼发生多由阴血亏虚所致。

　　中医原理

　　中医学认为，泪液的生成与排泄与肝脏的关系最为密切。又肾主水，肾脏对体内水液的代谢与分布起着重要气化升腾作用。肺之宣降失职、燥伤肺阴则不能上荣于目。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主运化，脾虚湿聚，气血化生乏源亦致目睛失于濡养。充分说明了干眼症与五脏六腑的关系。当脏腑功能失调时，也会导致肺、肝、肾、脾津伤液耗，不能发挥其生理功能，而发生目干涩。按照中医病因病机认为干眼症多因肝肾阴虚、虚火上炎、津液亏损，或风热郁久伤阴化火、上攻于目、灼津耗液，或嗜烟酒肥甘厚味及辛辣之品，致脾胃蕴积湿热、气机不畅、目窍失养所致。认为虽有风热痰瘀夹湿等标实之象，但仍以阴虚为本。

　　目前干眼症的治疗主要有泪液替代治疗，最好的是自体血清，但来源受限，人工泪液仍是主要药物，常用的有透明质酸、聚乙烯醇、羟丙基甲基纤维素、卡波姆等，近来又出现复合型人工泪液，如添加甘油、甘油三酯、或右旋糖酐等，局部使用人工泪液点眼，可以湿润角膜，增加泪液粘度，对眼部症状起缓解作用；还有促进泪液分泌药物，如溴已新、盐酸毛果芸香碱、新斯的明等，但药物治疗多有不良反应发生,尤其是含有防腐剂的人工泪液,长期使用对眼睛有损害及毒性作用。全身应用糖皮质激素或雄激素可抑制免疫介导的SS，提高泪腺分泌功能。对于重度，或确有免疫因素的类型可加用局部免疫抑制剂环孢素A（CsA）或他克莫司（FK506）。环孢素A可以有效抑制细胞介质的作用，对于结膜上皮细胞有调节效果。再有通过延长泪液在眼表的停留时间，如佩戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜等；泪小点栓子对中重度干眼治疗有帮助，材料有胶原和硅胶两种，前者可溶解吸收，后者不可吸收。手术治疗包括自体游离颌下腺移植、泪管系统阻塞术、睑裂缝合手术等。另外许多全身用药可减少泪液分泌，加重干眼症状，如降压药（普萘洛尔、利血平）、抗抑郁药及抗精神病药、抗心律失常药、阿托品类似物、抗组胺药、麻醉药等，使用时要慎重。

　　针灸是祖国医学宝库中的精髓，能发展沿用至今，证明了针灸的安全，适应症的广泛和神奇的疗效，针法和灸法都是外治法，其防治疾病的作用不同于药物，针灸是通过刺激人体一定穴位，激发经络之气，调动机体本身固有的调节能力，使失调紊乱的脏腑功能得到调整，使运行不畅的气血得到疏通，经络、气血运行顺畅,则脏腑组织器官得以濡养,其功能得以恢复,肝开窍于目，肝血和而目能视。针灸治疗干眼症可保护患者视功能、抑制眼表炎症反应、恢复眼表面正常结构和功能。针灸还能促进泪液的分泌,有效提高泪膜的稳定性。且对身体无外源化学药物的干预与毒害作用，疗效安全可靠。