眼科常用视力检查法

 　　视力检查法

　　通常指中心视力检查，即视网膜中心凹的视功能，对临床诊断和保健工作都有着重要意义。视力检查分为远视力和近视力检查。

　　（一）远视力检查，用国际标准视力表（视力表的设置及要求）。

　　视力表与病人的距离为5米，检查时，请病人自上而下回答检查者在视力表上每行所指的视标缺口方向（每行均要检查半数以上的视标），若病人能认出第十行及以下各行视标方向时，为正常视力。若病人仅能第一行的视标缺口方向，视力为0.1，第二行为0.2，以此类推。如果视力为0.9以下时，应加针孔片之小孔辨认视标，借以缩小弥散圈而增加视力，记录时应注明加针孔镜。

　　如不能辨清第一行视标（0.1）者，则让其向前靠近视力表，直至刚能看清0.1为止，记录距离，并按下列公式计算其视力。

　　视力=被检查者所在距离（米）／5米×0.1

　　例如，距离4米看清0.1，则4／5×0.1=0.08，3米为0.06，1米为0.02.

　　如病人离视力表半米仍不能辨认第一行（0.1）视标，则让病人背光而做坐，医生展开手指，置于病人眼前，记录能够辨别指数的距离。例如，在眼前30厘米处辨认指数，视力为指数／30厘米，如在最近距离仍不能辨认指数，可用手指在病人眼前摆动，并问其能否见到手动，如能见到，记录其距离，例如，手动／20厘米等。

　　如果病人连手动都看不到，则在暗室内，检查者用摘去集光罩的手电筒作光投照检查。手电筒在5米处一开一闭，问其是否能见到光亮（此时应严密遮盖另眼，使不透光），能见到时则记录视力为光感，倘若5米处不能识别，则移近至能分辨出光为止，并记录辨的距离。凡有手动及光感者，还需进一步检查其光定位：将上述手电筒放在1米处，从上、下、左、右中、颞上、颞下、鼻上、鼻下九个方向投照被检眼，记录是否能正确指出光源的方向。如能正确指出，记录为“光投照准确”，如上方看不到光亮，记录为“上方光投照不准”，以此类推。

　　为节省检查时间，可按“优选法”的对分检查视力。先检查0.1及0.5两行，如果两者均能够看到，再检查1.0这行视标，如1.0看不清楚，然后再查1.0至0.5之间的各行视标，这样比由0.1至1.0逐行检查要省时间。

　　（二）近视力检查

　　近视力检查在明亮的自然光线下，病人背光而坐，将视力表放于病人眼前30厘米处，能看到1.0视标者为正常近视力，记录近视力为1.0。如在30厘米处看不清1.0，可将视力表前后移动，记录方法为：近视力／距离。如仅能见到第一行视标，则记录为：近视力0.1／距离，以此类推。

　　（三）检查视力的注意事项

　　1、检查时，应将检查的方法及注意事项详细告知病人，如有多人同时检查，可先检查曾接受过视力检查者，对初次被检者起示范作用，这样可节省检查时间。

　　2、两眼应分别检查，先右后左。检查时应用纸板严密遮盖他眼，但不要压迫眼球，如用手掌遮盖他眼时，注意用掌心遮盖，以避免从手指间隙看视标而得出不正确的检查结果。检查者需随时注意被检者是否用另眼窥看，检查后立即记录，以免错误。

　　3、视力表要洁白。如用灯光照明时，视力表的表面照明度一般为100~~150勒克司（LUX），视力表的设置应合乎要求。

　　4、对检查结果有怀疑时，应分析其原因，并再作复查，以求得出正确的结果。如检查的时间过长，应嘱被检者闭眼稍休息后再检，以避免因视疲劳而引起不正确的检查结果。

　　5、戴镜者先检查裸眼视力，再检查戴镜视力。

　　6、光投照检查应在暗室或较暗的环境进行，并要反复查对，以求准确。