一、甲亢性突眼的分级表现
1、轻度患者(特别是青少年和成年中较年轻者)可仅表现为眼睑迟落、眼睑退缩(瞪眼)、兔眼和单纯的眼球突出,或突眼合并不同程度的活动性甲亢。
2、中度活动性疾病包括持续的眼睑退缩、眼睑迟落、突眼以及一些软组织征。软组织征表现为软组织肿胀和间歇性肌肉病变。
3、病情越重,则发病越快,而且严重疾病多见于中、老年患者。疾病的性质取决于炎症程度和软组织体积增大的程度(所谓的浸润型或Ⅱ型)。严重者眼睛不能闭合甚至失明。
二、甲亢性突眼的分类
依据不一样表现能够将甲亢性突眼分为单纯性突眼和浸润性突眼两类。
三、甲亢性突眼的病因
单纯性突眼的原因主要是交感神经兴奋,还有甲状腺激素的作用导致眼外肌和提上睑肌张力增高。而浸润性突眼除上述原因外,眶内软组织肿胀、增生和眼肌的明显病变使眼球明显突出,活动受限。患者往往有眼内异物感、眼部胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视野缩小及视力下降,严重者眼球固定、角膜溃疡或全眼球眼炎,甚至失明。
四、甲亢性突眼与甲亢的联系
依据甲亢性突眼与甲亢之间呈现时刻的区别,可分为同步型突眼、超前型突眼及滞后型突眼三类。
五、甲亢性突眼的检查
1、超声检查:对眼球周围及球后组织进行超声检查,能显示眼外肌的厚度,成梭形的中低回声,并能显示眶后组织的异常等。
2、视网膜血管彩色多普勒检查:可提供视网膜中央动静脉及后睫状动静脉的血流速度和阻力指数。能更早提示视神经损害的可能性及损害程度,
3、CT扫描:冠状扫描可显示各条眼外肌增粗,甚至少数患者可累及上、下斜肌。CT检查可明确眼外肌增粗的程度,并排除球后占位性病变。
六:鉴别诊断
1、眶内肿瘤:多数眶内肿瘤可致眼球突出,但多为一侧眼球突出,并且发展较快,逐渐出现视力障碍。甲亢突眼多累及双眼,具有典型的眼征并多数患者伴甲状腺功能紊乱。
2、重症肌无力:少数患者可出现上下眼睑下垂,应检查是否合并重症肌无力。两者均属于自身免疫疾病,可伴随发生。
3、肌炎型炎性假瘤:急性起病,疼痛明显,眼睑、结膜充血水肿严重,眼球运动受限。
七、甲亢性突眼的预防
甲亢性突眼在临床工作中并不少见,但治疗效果并不尽如人意,尤其是浸润性突眼,预后较差。那么如何预防甲亢(Graves病)是避免突眼或突眼加重的关键。Graves病的发生存在遗传因素,但其诱因常与精神创伤有关。所以在日常生活工作中,希望朋友们能够放松心情,保持快乐平和的心境,遇事情能够自我减压、自我调整,预防发生甲亢,从而减少对眼睛的损害。
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