新生儿要接受眼病筛查 大多家长不知道

　　去年4月，国家卫计委发布了《儿童眼及视力保健技术规范》，要求健康儿童在出生一个月时接受首次眼病筛查。近日，记者在随机走访中发现，大多家长不知道健康儿童也应接受眼病筛查，鲜有家长主动带6岁以下的健康儿童筛查眼病。眼科专家呼吁，近年来新生儿眼病发生率呈逐年上升的趋势，因此尽早筛查非常重要，已刻不容缓。

　　很多家长不知情

　　“您知不知道宝宝在满月前要做一次眼病筛查？”连日来，记者在多家医院咨询了20位新生儿家长，只有4位表示知晓，而且他们都是早产儿的父母，因为出院时医生交代过，所以不敢马虎。而大多家长对这一规范并不知情，并且反问：“宝宝看起来好好的，为什么要做这个检查？”

　　记者了解到，内蒙古妇幼保健院一天出生约20多个宝宝，来做眼病筛查的健康宝宝占很少比例。该院眼科主任王继红告诉记者，过去，来该科检查的新生儿大多是早产儿，或是眼部有明显发炎、出血点的患儿。现在，逐渐有一部分健康宝宝也过来筛查，但相对于听力筛查的比例还是很少。

　　据介绍，新生儿出生后的24~72小时内应该做一次眼病筛查，主要检查孩子对光是否有反应，眼球是否异常等。此外，满月、42天、3个月、6个月、12个月龄的时候，均要带孩子进行眼病筛查和视力筛查，随后的年龄段仍需复查，“很多家长没有主动带孩子筛查眼病的意识”。

　　眼疾越早发现越好

　　如今已经8个月大的雷雷（化名），乌溜溜的眼睛格外可爱，但是，雷雷差一点就变成了盲童。

　　今年1月，雷雷在内蒙古妇幼保健院出生。因为是早产儿，雷雷出生时还不到2000克，医生考虑到早产儿存在眼病风险，就为还在保温箱中的雷雷做了眼病筛查。

　　医生经过检查发现，雷雷的眼睛出现了视网膜病变的风险，但由于早期治疗及时，雷雷的眼病最终得到控制。从目前情况看，宝宝将来的视力基本可以恢复，不会对工作造成影响，更不会致盲。但是，像雷雷这么幸运的孩子只是少数。记者了解到，早在2004年，国家就颁布过《早产儿视网膜病变筛查指南》，要求体重低于2000克的早产儿接受眼底病筛查。但目前我区只有3家医院开展此项筛查工作。

　　据介绍，我国新生儿眼病发生率呈逐年上升的趋势，新生儿眼病的早期筛查对儿童的眼保健至关重要。随着人们健康意识的增强，接受新生儿眼病筛查的人数逐年增多，但仍然有些家长，甚至医务人员不了解新生儿眼病筛查的重要性，导致宝宝错过治疗时机。

　　何为新生儿眼病筛查？

　　据介绍，新生儿眼病筛查是针对出生24小时后的新生儿进行的眼部检查，重点筛查先天性弱视、视网膜病变、先天性青光眼、先天性白内障等眼病，目的是通过筛查，早发现、早治疗，避免儿童视力残疾。筛查包括初筛、复筛、治疗干预、随访4个部分。初筛时间为出生24小时后至一周以内，主要是外眼检查、对光刺激反应、红光反射、散瞳眼底检查等。初筛通过者在出生42天复查，然后进入正常儿童保健流程。未通过初筛，确诊有眼病的新生儿，对其进行早期有效的干预和治疗。

　　在眼科医生看来，眼病筛查的重要性，比起听力筛查和足底采血（筛查苯丙酮尿症和甲状腺功能）更甚。“儿童眼病越早发现治疗效果越好。”王继红说，因为眼部病情隐匿，普通家长难以观察出异样，不少先天性眼病患儿，出现明显症状后才到医院诊治，此时救治耗时耗力，而且效果远远不如早期。一些患眼部恶性肿瘤的孩子，不仅失去视力，甚至可能失去生命。

　　家长可自愿选择

　　内蒙古妇幼保健院是我区开展新生儿眼病筛查较早的医院之一，早在2009年就开展了早产儿眼病筛查。自2012年1月起，该院根据卫生部《新生儿疾病管理办法》等规定，眼科与新生儿科联合开展新生儿眼病筛查，对新生儿实施先天性、遗传性眼科疾病专项检查，主要针对出生42天的新生儿。2013年，全区首家引进的新生儿照相机正式使用，宝宝在出生2~3天后就可做新生儿眼病筛查。2013年至今，共筛查新生儿7300多例，发现异常率为20%左右（包括新生儿眼底出血），发现的眼部疾病有先天性白内障、永存原始玻璃体增生症、遗传性渗出性玻璃体视网膜病变等，这些疾病如果早期发现，都可以干预治疗。

　　“在这7300多例新生儿中，虽然异常眼病检出率在20%左右，但一些孩子在成长中会慢慢好转，真正需要干预治疗的很少。”王继红表示，通过产科、新生儿科的医护人员向新生儿父母进行宣教普及，家长可以自愿选择是否筛查，目前该院院内生产的新生儿眼病检查率达到近70%。

　　据了解，新生儿眼病筛查包括：外眼检查、瞳孔对光反射检查、瞳孔红光反射及眼底检查。目前，因为没有纳入基本公共卫生服务，眼病筛查并不像听力筛查是免费的，全套新生儿眼病筛查费用约在300元左右。宝宝在出生24小时后，可到开展新生儿眼病筛查的医院自愿筛查。

　　专家呼吁纳入新生儿疾病筛查

　　为什么眼病筛查推行遇冷？王继红分析，首先，与听力筛查和足底采血相比，眼病筛查难度较大。前两项技师或护士都可操作，但眼科检查的医生必须有视光学专业背景，所以起步较晚。

　　“现在我国推行眼病筛查还只是通过‘规范’，并非像听力筛查那样已经形成法律法规，所以普及率不高。”王继红说。此外，还有一些家长担心，做眼病筛查时散瞳，会伤害到宝宝的眼睛，其实散瞳对婴幼儿的视力没有任何伤害。

　　据了解，我国每年出生人口约1300~1600万人，而新生儿眼病筛查人数仅1万人左右，0~3岁的儿童眼保健覆盖面极低，不少眼病患儿错过最佳治疗时间。如何让社区卫生、基层保健人员采取一种便捷、实用、规范的筛查手段，在最大程度上进行儿童尤其是低龄儿童的眼病筛查，已迫在眉睫。因此，专家呼吁眼病筛查应纳入新生儿疾病筛查范围。业内人士建议，要改变现状，首先政府管理机构要尽快完善相应法律法规，最好能有补助；其次，医院可借鉴外地做法加强宣传，如在产妇出院小结上注明此项规范。另外，家长也应提高保健意识。