预防青光眼 保护眼健康?

　　什么是青光眼

　　青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，正常眼压定义在10～21mmHg的范围内，但由于每个人视神经对眼压的耐受力有所不同，有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，却并不能造成青光眼；

　　而另一些人虽由于光眼性视神经损害和视野缺损，但眼压却始终在正常值范围内，称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。

　　青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，目前估计全球已有6000万青光眼患者，其中近10%的患者因此失明。而在我国，青光眼的发病率是0.68%，50岁后发病率可达4%～7%。

　　青光眼的分类

　　青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。

　　1.先天性青光眼：指房角结构发育异常而引起的青光眼。形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、先天性青光眼伴有其他先天异常三类。

　　2.原发性青光眼：典型的眼科心身疾病，在我国约占86.7%，常发生在成年以后人群当中。根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等。

　　3.继发性青光眼：眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，可见于各年龄人群。依据原发病的情况分为：继发于炎症(如虹膜睫状体炎继发青光眼)，继发于外伤(如房角后退性青光眼)，继发于眼底病(如视网膜中央静脉阻塞和糖尿病性视网膜病变所引起的新生血管性青光眼),继发于肿瘤(如眼内恶性黑色素瘤)或者继发于晶状体疾病(如晶体溶解性青光眼)等等。

　　4.混合型青光眼：指的是一只眼睛同时存在两种或两种以上类型的青光眼。

　　青光眼的危害

　　视神经损害：原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。

　　慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损：青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起视盘缺血，加重了视神经纤维的损伤，最终导致了视神经萎缩。

　　引起青光眼的因素

　　1、局部解剖学因素：原发性闭角型青光眼病因是由于前房比较浅，房角狭窄，周边部虹膜前移与小梁接触而堵塞房角。另外，闭角型青光眼的患者眼轴较短，晶状体不成比例地增大(与年龄有关)，扩大了虹膜与晶状体的接触面，增加了房水流经瞳孔时的阻力，使后房压力持续升高，虹膜根部向前推移，房角变得更窄，形成相对性瞳孔阻滞状态，导致眼压升高。

　　2、血管神经因素：除了局部解剖学因素以外，尚需考虑全身因素的作用。如血管神经调节中枢功能失调而导致血管舒缩功能紊乱，使毛细血管扩张、通透性增加，而造成睫状体水肿、前移而堵塞房角，也是导致原发性青光眼的病因之一；另一方面，还可能引起房水形成过多，后房压力增高。闭角型青光眼常在情绪激动，过度劳累或睡眠不佳的情况下发作，可能也与此有关。

　　3、小梁网及其它房水流出通道受阻：这是原发性开角型青光眼的病因。关于造成小梁组织阻力增加的原因，有人认为是小梁组织局部变性或硬化，血管神经和大脑中枢对眼压的调节失调所致；也有人认为，是其它房水排出道阻力增加所致。

　　4、家庭因素：如果某个特定的家族中青光眼的发病率特别高，就必须考虑到家庭背景了。遗传因素的确在青光眼的发病中，也起着不可忽视的重要作用。

　　青光眼的防治

　　1、避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都容易使眼压造成波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过度疲劳。

　　2、减少在光线暗的环境中工作或娱乐在暗室工作的人，每隔1～2个小时要走出暗室或适当地开灯照明。而情绪容易激动的人要尽量少看电影，观看电视时也要在电视机旁开小灯照明，减少对眼睛的损伤。

　　3、保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，很容易引起眼压升高，诱发青光眼。所以建议老年人睡觉前要洗脚、喝牛奶，用一些方法帮助入睡。必要时还可以服催眠药，尤其是眼压较高的人们，更加需要睡眠充足。

　　4、保持愉快的情绪：通常生气、着急以及精神受到刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼。所以建议大家平时要保持愉快的情绪，不要生气和着急，更加不要为家务琐事烦恼，造成心情焦虑不安。

　　5、随诊要积极配合医生：青光眼的诊断和随访都需要大量长期的检查，有些检查次数相当频繁，例如眼压检查。一些病人会产生厌烦情绪，甚至放弃治疗。而有的检查需要患者的密切配合，例如视野检查。如果检查时心不在焉，得出的结果不仅参考价值低，有时甚至会影响治疗的选择。另外还有一类检查能够直接反映病情的进展，如果患者不愿意面对现实，甚至消极对待，医生便难以及时修改其相关的治疗方案，严重时也会耽误病情，造成不必要的麻烦。