糖尿病会对眼睛造成哪些伤害，你知道吗？

2017-09-03 来源：鞍山博爱眼科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病有可能引发白内障。临床上，糖尿病性白内障分为老年患者的糖尿病性白内障和真性糖尿病性白内障，前者见于老年患者，而后者是指患有糖尿病的年轻白内障患者。

　　“糖网”，全称是糖尿病性视网膜病

　　这是一种最为人熟知的糖尿病在眼部的并发症。眼底常见的病变表现为：微血管瘤、出血、硬性渗出、软性渗出、视网膜静脉改变、微血管改变、新生血管、视网膜水肿、视乳头的改变、黄斑部病变、增殖性视网膜病变等。大多数糖尿病人的视力下降是由视网膜病变造成的。

　　糖尿病引起白内障

　　糖尿病有可能引发白内障。临床上，糖尿病性白内障分为老年患者的糖尿病性白内障和真性糖尿病性白内障，前者见于老年患者，而后者是指患有糖尿病的年轻白内障患者。由于老年糖尿病患者的白内障形成机制有年龄因素在内，一般临床上不诊断为糖尿病性白内障，而是诊断为老年性白内障或年龄相关性白内障。

　　糖尿病性屈光不正

　　糖尿病患者常感觉视力在短时间内发生显著改变，视远物不清，视近物清楚，临床易误诊为近视。但发生突然，时间短，不同于一般的屈光不正。糖尿病性屈光改变与血糖浓度的变化有较大关系，一般发生在糖尿病急性初期或复发期。

　　当血糖浓度增高，可出现-2D~-3D的近视，通常是突然发生的近视，恢复较慢，一般约半月或数周消失。表现为平时正视的患者看远不清，原有近视眼的患者戴原近视镜看远不清；原有远视眼者感觉看远比以前清楚，看近戴原用老视镜则不清，摘去眼镜反而看得清楚。

　　当血糖过低时，患者出现远视眼，表现为正视眼或原有远视眼看远看近都不清楚，看近时感到原有的老视眼镜度数不够，需把阅读距离推远；原有近视眼者感觉看远反而比以前清楚。血糖平稳后视力可恢复。

　　糖尿病患者的复视

　　糖尿病患者可能突然出现复视，主要是由于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受累，出现眼外肌麻痹而造成复视，单眼眼外肌麻痹者多见，双侧者较少见。最常见的是外展神经（Ⅵ颅神经）受累，表现为突然眼球外转受限，而出现水平同侧性复视，经过治疗几个月后大部分患者均能恢复。其次，为动眼神经（Ⅲ颅神经）麻痹，表现为单侧上睑下垂，眼球上转、内转困难，一般无瞳孔异常，大多数经过治疗，能逐渐恢复全部功能。

　　糖尿病引起青光眼

　　糖尿病和青光眼的发生有很大的关系。

　　糖尿病患者中，开角型青光眼的发病率占4%~11%。糖尿病患者糖代谢紊乱，糖蛋白沉积在虹膜上，影响瞳孔的大小、形态，增加小梁网的滤过阻力，房水循环阻力增加，眼压升高。糖尿病引起虹膜自主神经异常，使眼压升高。糖尿病患者视神经供血较差，对眼压的耐受能力下降，更容易发生视神经损害。

　　糖尿病患者视网膜广泛缺血时，引起新生血管生长，新生血管阻塞房角，产生新生血管性青光眼。

　　当新生血管大量出血时，玻璃体积血，尤其是当玻璃体切割术中，玻璃体切除不干净，周边玻璃体积血残留较多，血细胞滤出，穿过晶体悬韧带，进入前房，阻塞房角，产生血影细胞性青光眼，可出现玻切术后几天内眼压升高。

　　糖尿病引起视神经病变

　　糖尿病引起的视神经病变，分为亚临床视神经病变和临床表现明显的视神经病变两种，在各期糖尿病视网膜病变的患者中均有发生。

　　亚临床性糖尿病性视网膜病变，主要为视盘的慢性缺血，糖尿病视网膜病变由于广泛的微血管异常（出血、渗出、阻塞等），视网膜缺血明显，视盘供血也不足，长期的慢性缺血导致了视神经的缺血性损伤，可以没有任何临床表现（所以称为亚临床性视神经病变），主要为视网膜的病变所掩盖。

　　有临床表现的视神经病变，包括前部缺血性视神经病变、急性视盘水肿、视盘炎样改变、视盘新生血管和增殖膜，最终表现为视神经萎缩。

　　糖尿病和眼部血管性疾病

　　糖尿病患者除了患糖尿病性视网膜病变外，其他一些眼部血管性疾病的发病率也明显高于正常人。

　　糖尿病患者往往合并高血压、高血脂（我们习惯于称之为“三高”），此类患者眼小动脉硬化，动静脉交叉压迫静脉，导致动脉供血不足、静脉血流淤滞，从而引发视网膜动脉阻塞、缺血性视神经病变等动脉供血不足性疾病和视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等静脉回流障碍性疾病。

　　糖尿病患者眼部手术后容易发生眼内炎

　　糖尿病患者的细胞免疫功能减少，淋巴细胞转化率降低，肉芽组织形成减少，巨噬细胞的趋化性、吞噬和杀菌力降低及组织渗透压增加单核细胞活力降低。

　　糖尿病患者伤口愈合延迟，反过来又增加眼内感染的机会。

　　因此，糖尿病患者手术前后必须严格监控血糖、改善代谢紊乱状态，从而促使伤口正常愈合，降低术后感染机会。

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