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致盲“杀手”糖尿病视网膜病变

2017-08-25 来源:蓝洋眼贴官方  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:视网膜是最大的糖尿病眼病危害之一:初期可无眼部自觉症状,病情发展可出现视力下降,视网膜有微血管瘤、出血、渗出。小血管破裂,出血进入玻璃体内,量少则眼前有黑影,大量出血进入玻璃体内时视力可严重下降,甚至仅存光感。

  糖尿病会引起眼睛哪些疾病?

  1、结膜,睑裂部球结膜上有深红色小点状微血管瘤,静脉迂曲、囊样扩张,血柱不均匀,毛细血管呈螺旋状。

  2、晶状体,高血糖可使晶状体纤维肿胀变性,晶状体开始时在前、后囊下的皮质区出现无数分散的、灰白或雪花样或点状混浊。晶状体可在数天、数周或数月内全混浊。

  3、视网膜是最大的糖尿病眼病危害之一:初期可无眼部自觉症状,病情发展可出现视力下降,视网膜有微血管瘤、出血、渗出。小血管破裂,出血进入玻璃体内,量少则眼前有黑影,大量出血进入玻璃体内时视力可严重下降,甚至仅存光感。

  4、眼部神经,糖尿病可引起缺血性视神经病变,眼外肌麻痹、调节障碍及视神经萎缩。

  5、屈光不正,血糖升高可引起房水渗透压降低,房水渗入晶状体内,晶状体屈光度发生改变而成近视。当血糖降低时房水渗透压升高,晶状体内水分外渗,形成相对的远视。

  糖尿病患者中49-58%患有糖尿病视网膜病变,失明的糖尿病年轻患者中86%为糖尿病视网膜病变所致。

  糖尿病视网膜病变早期症状有哪些?

  多数糖尿病视网膜病变患者除了有多饮、多尿、多食和疲乏、消瘦等全身代谢障碍的症状外,在糖尿病视网膜病变的初期,一般无眼部自觉症状,视力无影响。随着病变的发展,可引起不同程度的视力障碍。若黄斑区受到侵犯,可有视野中心暗影、中心视力下降、视物变形等表现。视网膜小血管破裂,少量出血进入玻璃体,患者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔,视力可严重丧失,仅存光感。黄斑区以外的血管闭塞,或增殖性视网膜病变导致视网膜脱离,则出现相应部位视野的缺损。

  在糖尿病视网膜病变的发展过程中,早期即有视网膜血管自我调节的紊乱和血流变异常,以及血-视网膜屏障破坏。病变早期最先出现微血管瘤,以后逐渐出现视网膜静脉和动脉较大的血管病变,并有血管外部出血和渗出等视网膜组织损害。

  糖尿病视网膜病变是如何分型分期的?

  糖尿病视网膜病变共分六期。前三期眼底只有一些小动脉瘤,伴有片状出血斑、絮状渗出等现象,此期视力不会受到大的影响,疾病不容易被发现;病情发展到一定程度,若波及到黄斑部,则会影响视力。后三期以新生血管出现为标志,当出现黄斑水肿、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等改变时,视力就会出现严重的损害,并有伴发糖尿病性肾病和糖尿病性神经病变的可能。

  糖尿病视网膜病变有哪些表现?

  1、微血管瘤,针帽大的暗红色血管瘤多位于黄斑周围深部,可数月或成年不退,结膜上也常有类似的血管瘤存在。

  2、视网膜出血,多出现深层或中层,呈圆或不规则之小出血斑。

  3、渗出物常出现于视网膜后极部之深层。形状多为小点状,聚集成堆,或缘清楚,有时混杂发亮的胆固醇结晶,而有伴有水肿。

  4、静脉改变多见于年轻的重症糖尿病患者。静脉的纡曲扩张和血管新生,开始时静脉主干的某一段,呈腊肠或卷曲状扩张,以后于视乳头部或其附近出现多数新生血管,呈束状或网状,亦可伴以透明状膜而伸入玻璃体内,此种新生血管破裂后可发生大出血,而形成增殖性视网膜病变,终因并发出血性青光眼或视网膜脱离而失明。

  其实,糖尿病致盲性并发症可以预防或减轻,保持接近正常水平的血糖、血压水平和较低的血脂水平是重中之重。

  目前,30-50%糖尿病患者从不做眼底检查,其中30%已有视网膜病变,定期检查人数不足10%。

  知道得了糖尿病,什么时候查眼底?

  1型糖尿病患者患病5年内首次检查,2型糖尿病患者确诊时就需要眼科检查。一般眼科检查每年一次,轻、中度非增殖性病变3-12个月一次。

  最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、散瞳后眼底检查、眼底照相、相干光断层扫描、荧光素眼底血管造影等。荧光素眼底血管造影是选择性的,有潜在危险。

  糖尿病视网膜病变如何治疗?

  所有糖尿病并发症的首要治疗原则都是控制血糖,目前治疗眼病的方法主要还包括药物保守治疗、激光治疗、玻璃体切除术及定期散瞳检查眼底等。

  药物治疗:改善视网膜血管微循环的药物。

  激光光凝:全视网膜光凝用于重度非增殖性和增殖性糖尿病视网膜病变,格栅样光凝用于糖尿病性黄斑水肿。

  玻璃体手术:用于不能自行吸收的广泛玻璃体出血及发生视网膜脱离。

  玻璃体内注射抗血管内皮生长因子:用于有临床意义的糖尿病性黄斑水肿,以及手术前3-7天应用消退新生血管为手术创造条件。

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