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青光眼的儿科用药小知识,快来学习!!

2017-08-17 来源:中山眼科中心订阅号  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这一类药物可能增加心率减慢、支气管痉挛、呼吸暂停的风险。所以即使是使用β1受体阻滞剂倍他洛尔(其左旋体即左旋贝他洛尔降眼压作用更强),也要注意询问患儿有无心脏以及呼吸道方面的病史。

  青光眼的儿科用药

  青少年青光眼的治疗计划,应该充分考虑患者年龄、一般健康状况、青光眼的类型,以及每种药物的有效性和安全性。药物治疗目标应达到目标眼压,尽量减少副作用及最大的患者依从性。

  药物治疗的选择包括β-受体阻滞剂,碳酸酐酶抑制剂,前列腺素类似物,α-肾上腺素能激动剂,拟副交感神经药和各种复合制剂。

  1、β-受体阻滞剂

  在儿科的应用中,这一类最常用的是非选择性β-受体阻滞剂噻吗洛尔滴眼液。这一类药物可能增加心率减慢、支气管痉挛、呼吸暂停的风险。所以即使是使用β1受体阻滞剂倍他洛尔(其左旋体即左旋贝他洛尔降眼压作用更强),也要注意询问患儿有无心脏以及呼吸道方面的病史。

  2、碳酸酐酶抑制剂

  这是磺胺类药物,局部给药的有布林佐胺,口服制剂有醋甲唑胺,即使是眼部局部用药,也可能导致全身过敏的症状,用前需要询问患儿的药物过敏史。

  3、前列腺素类滴眼液

  此类药物的优势在于一天只给药一次,便于提高患儿的依从性,全身的不良反应较少。最常见眼部不良反应是结膜充血、睫毛增长、虹膜色素沉着,一般都可耐受。

  4、α-肾上腺素能激动剂

  有报道婴儿使用溴莫尼定出现心搏徐缓、血压过低、降低体温、张力减弱以及呼吸暂停等危及生命的症状,所以一般此类药物禁用于2岁以下的婴儿。

  5、缩瞳剂

  一般不作为儿童青光眼的单药治疗,仅用于继发于无晶状体眼和人工晶状体眼的青光眼治疗。

  6、复合制剂

  目前有多种前列腺素类与噻吗洛尔的复合制剂,多佐胺与噻吗洛尔的复合制剂等,单药无法控制眼压时,选用复合制剂可以减少点眼次数,减少防腐剂的接触量。

  总的来说,目前几乎所有的抗青光眼药物都没有儿科适应症。局部应用滴眼液以后,药物可通过鼻粘膜吸收到全身血液循环。儿童相对于成年人来说,血容量较少,体重小,全身吸收的药物量会相对较多,且代谢系统并未成熟,药物进入体内消除半衰期较长,所以儿童使用抗青光眼药物发生的全身不良反应的概率比成人高,但是必需使用时也不需惧怕,可以采取一些措施以减少全身吸收。包括:

  (1)在保证疗效的前提下,尽量选用低浓度的更合适一些。

  (2)眼用凝胶比滴眼液的全身吸收更少一些。

  (3)按压泪囊区以减少通过鼻泪管的吸收,以及闭合眼睑。

  (4)在保证疗效的前提下,尽可能减少用药的频次。

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