避免宝贝近视，不只是缩短看手机、看Ipad时间那么简单！

　　近年来，随着社会的发展，电子产品的普及，以及儿童户外活动的减少，学龄前儿童视力低常呈现发病率逐年上升和提前趋势。本文改编自《中华现代护理杂志》2016年34期论文《社区学龄前儿童视力低常研究现状及对策分析》（点击可查看全文详细内容和所有参考文献）。

　　什么叫视力低常及其诊断标准

　　视力低常是指裸眼远视力达不到正常标准，也称视力不良、视力低下，在国内一些研究中也称作视力异常。近视、远视、散光等屈光不正，以及弱视与斜视均可导致视力低常。学龄前期由于儿童视力发育尚未完善，其视力低常标准与学龄期及成年人不同。

　　目前国内多数研究采用的标准为：3岁儿童视力＜0.6，4岁儿童视力＜0.8，5岁及以上儿童视力＜1.0为视力低常。

　　我国学龄前儿童视力低常情况

　　国内大多数研究结果显示学龄前儿童视力低常检出率均大于5%，多数为5%～20%，在部分研究中视力低常检出率甚至达到了30%以上，但也有研究发现学龄前儿童视力低常检出率仅为1.93%。

　　2004-2011年北海市城区31430名学龄前儿童视力筛查结果资料显示，视力低常发生率为25%，2009年视力低常检出率最高。

　　学龄前儿童为什么会视力低常

　　●遗传—主要是父亲的原因？

　　儿童视力低常，特别是近视的发生离不开遗传基础。研究表明，父亲视力低常可通过基因遗传给下一代，这就使得父亲屈光异常为儿童屈光异常的危险因素。Guggenheim对双胞胎的近视进行了研究，结果表明在一定程度上近视确由遗传因素决定。对学龄前儿童进行的视力筛查结果也表明父母屈光不正是学龄前儿童出现视力低常的危险因素。

　　●出生史—吸氧史、窒息史、出生体重异常的原因？

　　研究表明，出生足月是儿童视力的保护因素。王斌在研究中发现婴儿时吸氧史是导致儿童视力低常的危险因素。另外，也有研究发现出生时有窒息史、体重低于2000g或高于4000g均是儿童屈光异常的危险因素。

　　●用眼习惯及接触电子产品—缩短时间是王道

　　目前随着电视、手机等电子产品的普及，其影响也已渗入到儿童群体，许多儿童长时间沉迷于观看电视节目及手机游戏中，其刺激造成不良的视环境和不正常的视觉刺激。此外，研究发现当近距离用眼时，用眼距离和持续时间与近视发生有密切相关。儿童长时间用眼，容易使眼调节发生痉挛而产生疲劳，这种视近时间长导致的视疲劳得不到缓解是影响视力低下的因素之一。

　　●睡眠时间和户外活动—每天睡眠10小时，户外光线不可少

　　充足的睡眠有利于学龄前儿童的视力发育。儿童每天睡眠时间不足10h可使眼睛休息不充分而不能有效缓解视疲劳，引起视力低下。户外活动和自然光线可促进儿童视力的发育。研究显示，儿童每周户外活动时间的增加与近视发生率的减少有关，可能的生物学解释是，对于户外自然强光视网膜会释放抑制轴长度增长的多巴胺。动物实验也表明，自然强光可抑制形觉剥夺性近视的发展。

　　●营养和饮食习惯—蛋白、维生素、锌、铬、钙不可缺

　　儿童时期是视觉发育的关键期和敏感期，营养不良会造成维生素及微量元素缺乏，引起营养障碍，从而影响视觉系统正常发育。研究发现，营养在儿童视力发育过程中的作用非常巨大，营养不良与学龄前儿童屈光异常的发生密切相关，高蛋白、高维生素饮食是学龄前儿童屈光发育的保护因素，而锌、铬、钙等微量元素缺乏是影响儿童屈光发育的危险因素。

　　●生活采光—光强光弱均不可

　　良好的采光是学龄前儿童视力发育的重要条件之一。动物实验中已证明日常照明模式能调节眼球发育，特别是与许多屈光发育的机制有关。家庭光线强是儿童视力发育的危险因素，而采光照明条件不良，就会使儿童眼物距过近，造成调节过度紧张，引发视力低下，部分家庭和托幼机构未重视采光条件，影响了视力的正常发育。此外，其他研究也表明家庭的采光状况与视力低常有统计学关联。

　　学龄前儿童视力保健干预的环境支持

　　●由于合适的照明对儿童视力发育有重要的意义，因此，幼儿园和家庭应有良好的用眼环境，幼儿园的各种设施必须严格遵守国家幼儿园设计规范的要求，如幼儿园和家庭的照明、桌椅的高度、书本的字体大小及印刷质量等。

　　●幼儿园应提供足够的户外活动时间。目前学龄前儿童大多数时间都是在幼儿园度过，由于家长们工作忙、压力大等原因很难在其余时间带孩子进行户外活动。因此，保证儿童在幼儿园的户外活动时间尤其重要。我国《儿童眼及视力保健技术规范》中提到儿童应经常到户外活动，每天不少于2h。而研究表明，目前幼儿园儿童户外活动时间不足，只有部分班级每天有2h以上的户外活动时间，总体户外活动时间和体育活动时间均不符合规定。因此，呼吁有关部门对幼儿园此方面的行为应进行严格监督和管控。

　　●家长和老师的监督环境也尤为重要。儿童这一群体自我控制能力有限，自律性较差，家长和老师的监督作用在儿童建立良好的眼保健行为上起着决定性的作用。笔者认为，在对儿童、家长及老师进行眼保健干预的同时，更应引起注意的是家长和老师对孩子视力保健的持久性。家长和老师即使掌握了眼保健知识，若不能进行长期的监督指导并及时改正儿童不良用眼习惯，良好的知识也发挥不了其应有的作用。因此，家长和老师的责任心和持久性的维持也是值得关注的重点。