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蛛丝马迹破获角膜炎真凶

2017-08-15 来源:眼科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:真菌性角膜炎患者的临床表现呈多样性变化。在此病例中可见,患者眼部呈现为单纯疱疹性角膜炎的临床特点,随着病情的发展,呈现出棘阿米巴角膜炎的眼部临床表现,最后通过病理活检及微生物检查,才明确该疾病为真菌性角膜炎。

  眼科查体:右眼:视力:20/50,矫正不提高,眼睑水肿,结膜弥漫性充血,角膜间质水肿,角膜后弹力层皱褶,角膜后可见新鲜KP,房闪(++),晶状体透明,眼底检查未见明显异常。故诊断为单纯疱疹角膜炎,诊断后给予右眼局部点氟米龙滴眼液及阿托品眼药水,使用药物3天后,自述眼部不适症状有改善,但角膜可见大片渗出,故停用激素类眼药水,建议患者行角膜组织活检。

  行角膜活检3天后,患者右眼角膜上皮缺损,角膜呈现中央环状浸润,放射状角膜神经炎,角膜基质水肿增厚并伴有片状浑浊,前房积脓,故诊断为棘阿米巴性角膜炎。给予药物治疗后,症状较前加重,且患者出现严重的角膜溃疡。由于病人角膜溃疡情况加重,故给予穿透性角膜移植术。

  真菌性角膜炎患者的临床表现呈多样性变化。在此病例中可见,患者眼部呈现为单纯疱疹性角膜炎的临床特点,随着病情的发展,呈现出棘阿米巴角膜炎的眼部临床表现,最后通过病理活检及微生物检查,才明确该疾病为真菌性角膜炎。

  放射状角膜神经炎被认为是棘阿米巴角膜炎的典型临床表现,但是通过该病例,需要强调一下,比较有特征性的临床表现可以作为部分角膜炎的辅助诊断依据,但是在条件允许的情况下,尽量做微生物检查,这样明确的找到真菌及菌丝才能确诊。

  总之,真菌性角膜炎的临床表现可以呈现出不同的眼部表现,例如放射状角膜神经炎。因此,在临床工作中,微生物学及组织病理学是比较重要的明确临床诊断的辅助检查。除此之外,对于原因不明的严重角膜溃疡,且药物治疗效果差的患者,角膜移植术对于患者来说,是更好的选择。

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