注意！高血压是眼底病“帮凶”

　　高血压是种极为常见的心血管疾病，我国群体发病率为5.11%，病人中约70%有眼底改变。很多患者只知道吃药控制血压，但没想过高血压也会带来眼睛的病变，那么，高血压病人的眼睛可能还会出现哪些问题呢？下面我们一起来看看

　　高血压引起的眼底病变

　　患者的血压升高时，视网膜动脉会发生功能性收缩，即动脉痉挛，此时患者会出现视物模糊，当血压正常后，动脉管径恢复正常，视物会重新变得清晰。高血压的初期患者，视网膜动脉出现普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉比例失常；随病程进展就会导致动脉狭窄、管壁增厚、硬化，表现为动脉变直，动静脉交叉变钝，黄斑部周围的小血管可呈典型的螺旋形弯迂曲。

　　临床表现

　　①视网膜动脉痉挛期：见于高血压的初期，视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲，动静脉比例失常；由正常的2∶3变为1∶2或1∶3，动脉变直，分支角度变锐；动静脉交叉后之小静脉曲张，尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。

　　②视网膜动脉硬化期：主要表现动脉变细，反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时，因有血管壁增厚和玻璃体变性，参与管壁反光，故反光增强而加宽，外观呈铜丝样。当进一步硬化时，由于管壁密度增加，几乎看不到血柱反光，则形成银丝状。在动静脉交叉处，由于硬化看不到血柱反光，则形成银丝状。在动静脉交叉处，由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素，可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没，或交叉之两端静脉消失，或交叉之静脉偏斜，或静脉压陷，或静脉拱形。

　　③视网膜病变期

　　a、出血，浅层出血者呈线状、火焰状或片状，深层出血多为圆点状或圆块状。

　　b、渗出物。

　　c、软性渗出物，位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。

　　d、硬性渗出物，位于视网膜深层，呈黄白色小点状，边缘清晰。

　　e、黄斑部星状图谱，由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。

　　f、视网膜神经病变期：本期是视网膜病变加上视乳头水肿，静脉怒张，动脉显著变细。

　　温馨提醒

　　因此一旦确诊为高血压，患者最好每隔3—6个月到医院眼科做一下眼底检查，眼底检查是眼部检查中一项非常重要的检查，通过眼底检查可以及时发现各种眼病。除了高血压人群外建议以下4类人群也定期做下眼底检查：

　　一、糖尿病患者。糖尿病后期多会出现视网膜病变等并发症，可引起视网膜上微血管的形成以及出血，还可导致增殖性改变，进而引起视网膜脱离，如果不能及时诊治，最后导致视力完全丧失，通过眼底检查，可以早发现并及时给予诊断和治疗。

　　二、肾炎、白血病、贫血、心脏病、急性传染病等疾病患者。这些疾病都可能引起视网膜血管的改变，造成眼底出血和玻璃体积血。妇产科常见的妊娠高血压综合征，也可通过眼底检查来了解其轻重程度，甚至帮助决定是否需要中止妊娠，以保孕妇的安全。

　　三、神经系统疾病患者。尤其是颅脑疾患，也需要通过眼底检查来观察视神经乳头的改变，以此为诊断颅内病变提供可靠依据。如脑水肿、脑出血、脑肿瘤、脑炎以及脑血管畸形，都可能引起视神经乳头水肿。通过眼底检查可以帮助诊断上述疾病。

　　四、55岁以上人群。老年黄斑变性是一种年龄相关性眼底黄斑部疾病，可导致不可逆的中心视力下降及丧失，早期症状不明显，极易延误治疗，是发达国家50岁以上人群中致盲的主要原因。因此，55岁以上的中老年人群每年应做一次眼底检查，及早发现和预防老年黄斑变性。