眼睛充血

　　眼睛充血笼统的概念认为眼白发红。球结膜和巩膜组织的血管在某种情况下出现扩张充血、淤血或出血时，即可呈现眼白发红。由于眼部各部分组织的血供来源不同，其表现的眼睛充血形态也不一样，而反应的病变部位也不尽相同。因此眼睛充血是许多眼病所共有的常见症状。

　　症状表现

　　结膜充血代表结膜或周围附属器官的原发或继发疾病。

　　充血性青光眼等。

　　睫状充血则代表眼球本身的疾病。如角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、

　　若血管本身病变或损伤破裂，则出血可积聚于球结膜下，称之为结膜下出血，其也在眼睛充血的范畴之内。

　　病理病因

　　眼睛出血,除外伤一外,是由其他眼病引起的.主要有以下几种：

　　（1）急性结膜炎

　　病因：为细菌、病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病，传染性强。症状：起病急，双眼同时或先后发病，患眼有刺痛、痒、异物感，重者有畏光及灼热感，视力一般不受影响。

　　症状：眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性、黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前、颌下淋巴结肿大及压痛。

　　治疗机理：本病有很强的传染性，应预防隔离，毛巾、手帕不要相互使用，脸盆用后应冲洗干净并消毒。保持眼部清洁，分泌物多时可用清水冲洗，局部滴用抗生素、抗病毒药物。如有发热、头痛等全身症状，应结合内科治疗。

　　（2）急性虹膜睫状体炎

　　病因：虹膜睫状体的发病原因很复杂，大多病因不明，可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核、梅毒、病毒感染等有关。

　　症状：眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物（简称kp），房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连；眼压一般正常，但有时会增高或降低；视力下降伴有明显的畏光、流泪、疼痛，疼痛可放射到眉弓、颞部及额部。

　　治疗机理：积极寻找病因，对病因进行治疗。局部用1%阿托品眼水扩瞳、热敷、激素眼水滴眼或球结膜下注射，严重的患者需全身静脉注射或口服激素以及服用消炎痛类药物。

　　（3）角膜炎

　　病因：大多数角膜炎是由外来感染引起的。轻微的角膜外伤常是感染的诱因。常见的致病原为细菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或营养不良均可引起角膜炎。体状：患眼疼痛、异物感、眼睑痉挛、怕光、流泪、视力骤降等。

　　症状：不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本症状为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

　　治疗机理：治疗角膜炎首先要去除病因。大多数角膜炎为感染引起，所以选用适当的抗菌药及抗病毒药很重要。

　　我们可通过各种角膜炎临床不同的特点、分泌物或溃疡组织涂片染色及细菌培养。药物敏感试验等，明确诊断病因。如为细菌性角膜炎，可用广谱抗菌药，如为绿脓杆菌引起的，可加用妥布霉素、多黏菌素及黏菌素等。真菌性角膜炎可用二性霉素B、金褐霉素等抗真菌药。病毒性角膜炎可用无环鸟苷、病毒痤等，给药途径可局部滴用或球结膜下注射。

　　另外可辅以1%阿托品眼水散大瞳孔，麻痹睫状肌以止痛，防止虹膜后粘连。局部热敷，用眼垫包扎，对止痛、促进局部血循环、促使炎症的消退及溃疡愈合有一定的帮助。病因一时难以确定者，可采用广谱抗菌药或多种抗菌药联合治疗。

　　（4）急性闭角型青光眼

　　病因：发病原因较为复杂，女性为男性的2～4倍，多发生于中老年妇女，为双眼疾病，与遗传有一定的关系。主要是因眼球的房角关闭，房水排出途径受阻，眼压升高所致。

　　症状：眼睑和球结膜水肿，球结膜显著混合充血，角膜水肿呈云雾状，前房极浅，虹膜水肿，瞳孔散大，光反射消失，眼压很高，可大于60mmHg；视力突然下降，眼部剧烈疼痛，同侧偏头痛，可伴有恶心呕吐（易误诊为胃肠道疾病）

　　治疗机理：急性闭角型青光眼发病急剧，病情严重，可在短时间内失明，应及时抢救，尽可能在24-48小时内控制眼压。原则上先用药物控制眼压，尽早采用手术治疗。降低眼压的药物主要有20%甘露醇液、50%的甘油、醋氮酰胺片等。

　　（5）球结膜下出血

　　病因：大都因高血压动脉硬化，凝血功能不良及局部血管炎症或脆性增加，用力屏气或外伤所致。症状：患者一般无不适，偶有轻度酸痛，往往是无意中或旁人发现后才知道。

　　症状：在球结膜上可见点状或片状出血，压迫不退色，新鲜时为鲜红色，较陈旧者为暗红色。

　　治疗机理：可口服维生素C、复方芦丁片，如有高血压可服用降压药，新鲜出血时可行冷敷，出血稳定后改行热敷以加快吸收，一般2～3周会自行消退。

　　临床诊断

　　1、眼睛充血的病史

　　了解眼睛充血是单眼还是双眼同时或先后发生。

　　有无分泌物，分泌物的性质是脓性，黏液性，还是水样。

　　有无流泪、眼痛等刺激症状。

　　视力有无受影响。若红眼起病急，

　　双侧伴有分泌物，无刺激症状，且未影响视力，则考虑急性结膜炎。如眼红无分泌物，也无其他症状，可能为结膜下出血。

　　如有眼红、视力障碍，伴有明显的刺激症状，可能是角膜或虹膜睫状体的炎症。

　　若眼红发病急，伴眼痛眼胀，虹视，视力急剧减退，甚至伴恶心呕吐，可能是急性闭角型青光眼。

　　2、眼睛充血的体格检查

　　全身检查，有无全身传染病，有无发热、高血压、心血管病、血液病等。

　　眼部检查，先测视力，以了解眼睛充血是外眼病还是眼前段病变。进一步检查红眼是充血、淤血还是出血。注意眼压，注意眼眶有无肿物、炎症。详细检查角膜、前房、虹膜、瞳孔，必要时结合眼压及眼底情况。

　　3、眼睛充血的实验室检查

　　涂片、刮片及培养对结膜、角膜病变的诊断有益。

　　4、眼睛充血的器械检查

　　裂隙灯显微镜检查可以了解到角膜病变的形态、大小及深浅。

　　治疗措施

　　基本方法

　　眼睛充血虽不严重，但为难治之病。宜中西医结合治疗。

　　1、对于有细菌感染因素者，可用抗生素眼药水，每日3～4次。对于非感染因素，不可滥用，更不可常规作为安慰剂。

　　2、可试点皮质类固醇类眼药水，但不可长点，且应观测眼压。

　　3、珍珠明目液，每日3～4次。

　　4、针对病因进行治疗。

　　5、口服汤药难以坚持，可在辨证的基础上选服滋阴降火丸、知柏地黄丸、银翘解毒丸等。

　　验方

　　验方一：眼底里侧的粘膜，如果引起炎症，可八十克的黄柏放入两百毫升的水中，煎至半量，熄火冷却至变成微温时，用来洗眼，一天洗数次，即可治愈。黄柏具有杀菌作用，能控制炎症，使其不能再蔓延。

　　验方二：浓茶放在洗脸盆中，加少许盐，用手洗眼睛。或用加盐的浓茶煎水洗眼，也有相当的功效。

　　验方三：外伤引起的眼球淤血，用苗方草+盐巴治疗，有奇效，苗方草是民间

　　治疗眼球淤血有特效果的一种神奇的草药，而且不伤眼睛，通过筋络治疗，右眼

　　淤血，把药敷在左手碗上，左眼淤血，把药敷在右手碗上，3-5天淤血就会消失，

　　不管多严重的淤血，只要眼睛还没有坏，都能治好，而且神速，一般不会超过10天。

　　眼睛充血治疗

　　眼球充血分为浅层和深层两种。前者呈鲜红色，称为“结膜充血”；后者是暗红色，称为“睫状充血”。二者兼有的，称为“混合性充血”。这些情况不同的充血，在医生检查与诊断时很有意义，也是判断眼病轻重的重要依据之一，可是一般外行人很难分得清楚[1]。

　　有人认为，眼睛红得越厉害，病情也就越重。还有些人对眼红不重就不大在意。其实不然。例如急性结膜炎，发病急，充血重，但是却算不上什么大病，如果没有特殊情况，一般也不会引起大问题，比较容易治愈。但是，对慢性虹膜睫状体炎、巩膜炎、青光眼等病，充血症状并不太明显，但是却是不可忽视的重症眼病。绝大多数内眼病，外表上并没有充血，但却可能导致失明。所以不要单从红眼的轻重，或有无眼睛充血去判断眼病的轻重。

　　眼球表面的毛细血管发生红肿和充血时发生眼球充血,常由于眼睛表面的角膜或其他组织供氧不足引起.眼睛疲劳和不正确的饮食习惯,特别是摄入大量乙醇时,也会产生这种现象.

　　意见建议:

　　可以平时做眼保健操,用润舒滴眼液或珍视明滴眼液.口服杞菊地黄丸.或在当地中医指导下进行中药调理.同时可用以下方案进行食补:

　　1.进补原则

　　早餐要营养充分,以保证旺盛的精力;中餐则可多吃含蛋白质高的食物,如瘦猪肉,牛肉,羊肉,动物内脏等;晚餐宜清淡,多吃维生素含量高的食物,如各种新鲜蔬菜,饭后吃点新鲜水果.

　　2.食疗方案

　　平时要注意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品;同时,选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等;还要有意识地多选用保护眼睛的食物,如鸡蛋,动物的肝,肾,胡萝卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黄花菜,空心菜,枸杞.

　　一、眼睛充血就是眼睛结膜有炎症或过度疲劳，导致结膜（就是眼皮里面）的血管充血，给眼睛带来不适，主要就是痒、异物感，还有眼睛酸胀等，情况严重要及时就医的。

　　二、引起眼睛充血的原因很多。

　　比如常见的休息不好、结膜角膜的炎症、用眼过多，多见于血管弹性差、脆性增高的年纪较大的老年人。其他还有外伤、重体力劳动、便秘、长期剧烈运动等，糖尿病、高血压、动脉硬化也是发病的诱因。

　　有高血压的人，爱吃刺激性食物的人，年纪大的人，有时会突然眼睛充血，这是球结膜下出血，也就是小血管爆裂了，有的时候洗脸时擦眼睛重了，也会引发。看上去很严重，但是本人没什么感觉，一般一周左右会吸收，对视力不会造成影响。

　　但是，如果累了、压力大了，经常出现这种状况又有高血压，就要注意结膜动脉硬化的可能，需要进行对应的治疗。

　　三、还有可能患的是球结膜下出血，眼睛充血是眼病临床上常见病之一，一般病人多无明显的自觉症状，一年四季都可发病。

　　四、让眼睛在光源严重不足的情况下过度工作，这样眼睛也会充血。这个让眼睛休息好就可以了。

　　五、有点痛就要考虑角膜炎了！不及时治疗，轻则引起角膜白斑，影响视力，影响美观；重则失明。

　　六、一般性治疗

　　1、出血头两天在眼部可作冷敷治疗，第3天改热敷。

　　2、口服止血药和使用收缩血管作用的眼药水。

　　3、平时要从病因上预防，积极治疗，可使本症不易复发。

　　七、最好去眼科检查诊疗假期已过，孩子们都已经开始面对新的学期了。但是寒假间大量阅读、大量玩游戏、大量看视频节目以及各种朋友圈，不断损耗着孩子的眼睛。家长发现下面这些情况时，一定要注意了。

　　1.喜欢眯眼看东西;

　　2.看东西离得很近;

　　3.经常揉眼睛;

　　4.频繁眨眼;

　　5.经常歪头或斜眼看东西;

　　6.经常皱眉;

　　7.经常拉扯眼角。