孩子查出眼压高 先别慌！

　　经常会遇到有孩子眼压检测结果高于正常值上限的情况，家长在了解后会很紧张，尤其害怕孩子有青光眼问题。今天说说。

　　眼压检查是个眼科基础检查。尤其在小儿散瞳前，都要检查眼压。前几天发布了《高度近视+高眼压警惕青光眼！》、《眼压是什么？眼压升高是什么原因导致的？》，之后，家长们开始有点草木皆兵了。这里我想告诉大家，发现孩子眼压高，先不要紧张。

　　尽管高眼压是青光眼最容易检测到的指标，但并不是说眼压高就一定是青光眼或者一定会发生青光眼。

　　明确的诊断一个人有青光眼，需要有三个指标相互印证——即高眼压、眼底视乳头大杯盘比（C/D）或者OCT可见视乳头部位神经出现明显凹陷性萎缩、符合青光眼特点的视野缺损。

　　孩子查出高眼压，有时是假阳性（实际上眼内压并不高）。这与检查工具、检查方法、孩子检查配合度、有些孩子眼球结构特殊性等有关系。

　　从1995-2000年以后，各医院眼压设备的主要都是非接触式眼压计（简称NCT）。

　　孩子对这种仪器检查一般印象都很深刻。让孩子盯住仪器“小嘴”（喷气孔）里的红点，检查时，“小嘴”会“噗”的朝眼睛吹一口气。尽管一般都会事先提示孩子，但多数情况孩子还会被吓一小跳。

　　这种检查方法是借助对冲击角膜的气流对角膜造成的“压陷面积”的测量，来大致判断眼内压的大小。

　　大家可以想象一下，把眼球想象成皮球，“小嘴”冲出来的气流想象成手掌。假设手掌对球的压力是固定的，球里的气充的越多，你就越难把球摁出凹陷来。

　　球壁的厚薄不同，能被压陷的程度也会有区别。如果一个球的球壁薄，另一个球壁厚，如前者是排球，后者是篮球。即使他们的内压相同，篮球不容易压陷、排球容易压陷。

　　这个道理对应到眼球，是一样一样的。

　　例如，角膜厚的孩子、角膜上有瘢痕（少见）、角膜表面泪液的多少，都会影响NCT的检查结果。

　　还是用手压球的方式理解，如果压的方向偏一点（力量不是正对球中央）、或者手压球的时候有人捣乱等情况时，球的压陷程度也会受影响。对应到眼球，如孩子没有盯住红点（吹气正对眼球中央）、眨眼（气流打在眼睑上）、睑裂小、睫毛长而浓密、不配合、检查环境有明显空气流动等等情况，检查结果也不可信。

　　除此之外，NCT检查时，孩子精神过渡紧张、使劲憋气、剧烈运动后等等情况，眼压也会偏高一些。

　　在临床上，尤其是青光眼专科，NCT只是个入门筛查工具。最准确的眼压检查方法叫做“Goldmann压平眼压测量（简称GAT）”，这种检测方法是“眼压测量金标准”。

　　因为GAT是接触式的，需要点眼部表麻药物，也很难获得孩子配合，小儿眼科一般只在NCT检查不可信、需要进一步明确眼压时才使用。

　　所以，本文眼科之家给出以下3点建议：

　　1、检查发现孩子NCT眼压高于21mmHg但低于28mmHg，先不要慌，如果孩子没有明确表述眼睛胀痛（不要暗示孩子）、视物模糊虹视（花边）、视野狭窄等情况，可继续观察，复查时多次检测眼压。

　　2、发现NCT眼压高，可让检查大夫顺便查一下眼底。如果眼底检查杯盘比不大，一般也能排除青光眼。

　　3、如果发现孩子视力出现其他原因不能解释的持续下降，或者孩子表述有明确的眼胀痛症状，或者数次NCT检查眼压均高而且两眼眼压有10mmHg的参差，能排除角膜厚度、检查配合干扰等造成的影响，建议挂青光眼专科做进一步检查诊断。青光眼早期诊断、早期治疗对预后影响特别大。