治疗干眼症的中医方剂

　　所谓“干眼症”是指由于眼泪的减少或者泪腺功能下降，导致眼睛表面出现微小伤痕的一种症状。

　　眼干燥症属于中医学“神水将枯”证，又称“神气枯瘁”。《眼科大全》谓本病：“目珠外，神水枯涩而不润泽”，“睛不清而珠不莹润”。道出了本病的特点。病机多为脾胃虚弱，运化失司，气血不足，精气不能上承，目失所养；或阴虚内热，虚火上炎，耗灼津液；或椒疮邪毒久郁，客于眼络，窍道瘀阻，泪液减少，因失濡润而致。

　　本病虚证多见。如患椒疮后而眼干涩，泪液减少者，为椒疮邪毒瘀滞；如眼干夜盲，羞明眨眼，伴脾虚症状者，多为脾胃虚弱；如眼干灼热，伴阴虚证者，则为阴虚内热，虚火上炎。

　　中医治疗干眼症的方法

　　1、椒疮邪毒瘀滞

　　证候；椒疮后期，眼干涩少泪，畏光刺痛黑睛生翳，目珠无华，舌红少苔，脉数。

　　辨析：①辨证：以椒疮病史，眼干少泪，黑睛生翳为辨证要点。②病机：椒疮邪毒久瘀，窍道闭阻，泪液分泌减少，目失濡润，故眼干涩少泪，畏光刺痛，黑睛生翳，目珠无华。舌脉之象为内热之征。

　　2、脾胃虚弱气血不足

　　证候：双眼干涩，目珠无华，夜盲，羞明眨眼，或黑睛旁有泡沫状物，甚至黑睛受累，呈灰白色，伴神疲乏力，腹胀便溏，形体瘦弱，舌淡，脉弱。

　　辨析：①辨证：以眼干夜盲、目珠无华及脾虚见症为辨证要点。②病机：脾胃虚弱，运化失职，故腹胀便溏：气血生化不足，无以奉养，则神疲乏力，形体消瘦，眼干夜盲，目珠无华，甚至黑晴受累；舌淡脉弱亦为脾虚之征。

　　3、虚火上炎

　　证候：眼干灼热，怕光，目睛无华，兼见形体消瘦，口鼻干燥，午后潮热，大便干燥，舌红，脉细数。

　　辨析：①辨证：以眼干灼热，兼阴虚见症为辨证要点。②病机：阴虚内热，消灼津液，虚火上炎，则眼干灼热；目失所养则目睛无华；形体消瘦，潮热便秘，舌脉之象均为阴虚内热之征。

　　本病虚多实少，治疗上以补虚为主。可给予养阴清热，健养脾胃等治疗。辨证选方如下：

　　1、椒疮邪毒瘀滞

　　治法：清热养阴。

　　方药：甘露饮（《陶氏小儿方论》）加减。生地9g，熟地9g，石斜9g，天冬12g，麦冬12g，黄芩9g，茵陈9g，枳壳9g，枇杷叶24g，甘草6g。

　　2、脾胃虚弱，气血不足

　　治法：健脾和胃，补养气血。

　　方药：人参养荣汤（《和剂局方》）加减。当归12g，白芍12g，熟地15g，党参15g，白术12g，云苓12g，炙甘草6g，肉桂6g，五味子6g，远志6g，陈皮12g，生姜10g，大枣5枚，黄芪15g。

　　3、虚火上炎

　　治法：滋阴降火。

　　方药：知柏地黄汤（《医宗金鉴》）加减。知母10g，黄柏10g，熟地15g，当归12g，山药12g，山萸肉12g，丹皮12g，泽泻12g，天冬12g，寸冬12g，石斛12g，甘草3g。