不该被遗忘的眼疾病“角膜盲症”

　　儿童角膜盲症是指感染、外伤、营养障碍等影响角膜透明度而最终导致盲的一类眼病。引起儿童角膜盲症的主要原因有：

　　1.维生素A缺乏

　　2.感染性角膜病变：最常见的原因有细菌感染、真菌、病毒感染。

　　3.眼外伤：机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起角膜的结构和功能损害。包括挫伤、穿通伤、异物伤、热烧伤、化学伤、辐射伤等。

　　4.先天性疾病：先天性角膜白斑、角膜变性和角膜营养不良等。

　　维生素A缺乏（角膜软化症）临床表现分为夜盲期、角结膜干燥期和角膜软化期。夜盲期：傍晚或夜晚视物不见，婴儿表现为夜间哭闹加剧、夜间或光线暗处不敢行走。角结膜干燥期：结膜上皮失去光泽，干燥。眼睑处出现Bitots斑，为灰白色油胶状三角形斑，高出结膜。角膜表面失去光泽呈毛玻璃样。角膜软化期：角膜上皮持续缺损，出现角膜溃疡，坏死。合并感染时易出现前房积脓，严重者可发生角膜穿孔。

　　单纯疱疹病毒性角膜炎的刺激症状一般较轻，患儿可有轻度的眼痛、眼红、视力下降，可伴有轻度的畏光流泪，典型的表现为角膜树枝状浸润。单纯疱疹病毒性角膜炎可以反复发作。多次复发的角膜炎可以使角膜形成瘢痕，使视力永久受损。

　　细菌性角膜炎常常有眼部外伤史，起病急而且眼部刺激症状明显，可有严重的眼红眼痛和视力下降，可有眼部脓性分泌物增多，可有结膜的充血水肿。

　　真菌性角膜炎的多有植物外伤史。起病缓慢，刺激症状较轻。角膜浸润灶呈白色或灰色，致密，呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟，或抗原抗体反应形成的免疫环。角膜病灶旁可见伪足或卫星样侵润灶。严重者前房积脓，呈灰白色，粘稠或呈糊状，甚者引起真菌性眼内炎。

　　儿童眼外伤致伤因素多：儿童在打闹玩耍中容易用木棍、石块、弹弓、气枪子弹、玩具等损伤眼睛。由鞭炮引起的眼外伤也常常发生。可以引起角膜裂伤、角膜热烧伤、角膜酸或碱烧伤等，甚者角膜穿孔、形成角膜白斑，严重影响视力。

　　角膜营养不良是一组遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病，有些在出生时或者生后不久即发病。常见的有Meesman营养不良、上皮基底膜营养不良、Reis-Bucklers角膜营养不良、颗粒状角膜营养不良、斑块状角膜营养不良、格子状营养不良等。

　　角膜盲的治疗有多种途径：

　　1.角膜干细胞移植术：对于酸、碱烧伤，化学伤或其他原因导致干细胞缺陷的可采用干细胞移植术。

　　2.准分子激光切削术：对于浅层混浊，可以不行角膜移植，仅行准分子激光治疗性切削术（PTK）。

　　3.角膜移植术：包括板层角膜移植术和穿透性角膜移植植术。