远视的中医辨证论治疗 青少年远视的储备值

　　远视是指视远较视近清楚的眼病。古称能远怯近症，至《目经大成》始名远视。实际上，病重者视远亦不清楚。现在对中医眼病的研究越来越深入。下面简单介绍一下：

　　病因病机：

　　一、阴主敛，肾阴亏损，目中光华不能收敛视近。

　　二、禀赋不足或肝肾俱虚，目中光华散漫不收，以致不能视近。

　　临床表现：一般外眼无异常，远视力尚好，近视力减退。远视程度高者，视远近目标皆模糊。持续近距离使用目力时，常感眼胀、头痛、视昏，休息片刻可以缓解。小儿患本病者，容易引起通睛。

　　诊断依据：

　　一、视远清楚，视近模糊，或远近均看不清。或有视疲劳症状。

　　二、眼底视神经乳头较小、色较红、边界模糊。

　　三、验光检影为远视。

　　辨证论治：

　　一、内治

　　[主证]视远清楚，视近模糊，或视远近皆模糊不清。全身可无明显不适，或见肝肾亏虚之脉症。

　　[证候分析]视远尚清，视近模糊者，多由肾阴不足，目中光华不能收敛视近引起。视远近皆模糊者，多由先天禀赋不足或肝肾亏虚，目中光华散漫不收所致。

　　[治法]补益肝肾。

　　[方药]：地芝丸或杞菊地黄丸加减。前方中天冬、生地黄滋肾清热为主药；菊花助主药清肝明目，枳壳理气和胃，使之补而不滞，宜用于阴虚有热者。后方滋养肝肾，益睛明目，尤适于肝肾不足者用。

　　二、针刺疗法：同近视。

　　三、配镜矫正视力：远视虽可施以药物及针刺治疗，但临床疗效尚难确定。所以发现远视症状，在进行上述治疗的同时，尚应及早配镜矫正视力。

　　当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点。因此，典型的远视不清，视近更不清。当远视度数较低时，患者可以利用其调节能力，增加眼的屈光力，将光线聚集在视网膜上，从而获得清晰视力。但由于频繁并过度使用调节，远视者疲劳症状比较明显。

　　要关注青少年远视的储备值：青少年近视需防患于未然。眼睛防治专家说，6至7岁的孩子应该有200度远视储备值。运用现代视光学技术，可以准确预测到。如果这时远视储备值与200度差得很多，如只有50度，则意味着这孩子在小学时会得近视。所以，应该提倡对学龄前儿童做一次全面的视光学检查，做一下可能患近视的评估和预测。如果发现远视储备值不够，要采取合适的防控措施加以预防。

　　近年来，我国青少年近视的年龄在提前，这些孩子以后每年又不断地增加度数，往往到了高中就会达到600度以上了。高度近视很容易造成视觉损害，如视网膜剥离、黄斑变性、玻璃球混浊、青光眼等，这些眼底病都是致盲病，不是简单地通过戴一副眼镜或做一次激光手术就能解决的，就好比照相机的镜头问题解决了，但胶片问题没有解决一样。

　　人类的眼睛，有两个迅速发展的黄金期，一个在3至5岁，另一个在12至15岁，而在这两个迅速发展的黄金期，往往都忽视了对近视的预防。学龄前儿童忙于学绘画、书法、识字、弹琴、外语等，殊不知这样会大量消耗远视储备值，从而为患近视埋下了隐患。