关于病毒性角膜炎，了解吗？

　　大多数人都知道，青光眼，白内障是常见的致盲眼病。。但是，病毒性角膜炎也是较为常见的致盲眼病之一！可能很多人都没听说过。。

　　那下面就给大家说一下吧，5月份正是许多病毒性角膜炎患者复发的好时机。。因此，要注意呀！！！

　　病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜浅层有丰富的三叉神经末梢，故该病常有明显的刺激症状，有畏光、流泪、酸痛等。角膜本属透明，一旦有病，则其透明度发生改变，病人常主诉有视物模糊。该病一般沿三叉神经发病，病变部位侵犯较深，其感觉减退，但因炎症刺激角膜病变的邻近组织，因此刺激症状仍较明显。病毒性角膜炎，病程牧长，愈后且易复发。常可伴有葡萄膜反应，甚至出现虹膜睫状体炎、前房积脓，或继发青光眼，是临床上较为常见的致盲眼病之一。

　　一、先说一下病毒性角膜炎的病因病理：

　　是单纯疱疹病毒感染所致的角膜炎。单纯疱疹性角膜炎在病毒性角膜炎中最多见，因而本次作重点介绍。本病是由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的。

　　单纯疱疹病毒广泛存在于健康人口腔，肠道及呼吸道内，但无症状。原发感染多发生在6个月-2岁幼儿，多表现为水泡及溃疡性口腔炎；如发生在眼部则为急性滤泡性结膜炎或角膜炎多见。由于原发感染产生抗体，病愈后而病毒则长期潜伏在体内。70％—90％成年人血液皆可查有抗体。当免疫力降低时(如发热或用免疫抑制剂)，则可引起复发感染。在眼部表现为角膜炎。因在角膜上表现形态不同，故有树枝状角膜炎、地图状角膜溃疡、盘状角膜炎等名称。

　　二、病毒性角膜炎的临床表现

　　(一)发病急，常有畏光、流泪、疼痛、异物感等刺激症状。

　　(二)初期在角膜表面出现细小颗粒状小泡，呈点状、线状或星状排列。小泡破裂后上皮脱落形成浅层溃疡或浸润，许多溃疡可互相融合连接，形成树枝样浑浊，故称树枝状角膜炎。

　　(三)角膜浅层病变若未经控制，病变可以越过前弹力层，则在角膜实质形成盘状的水肿浸润，称盘状角膜炎。这种浅层角膜炎，称为地图样角膜溃疡。此时常伴有前房积脓及虹膜睫状体炎，严重者可引起角膜穿孔。

　　(四)病变区的角膜知觉减退，但其他部分角膜的敏感性则相对增加。

　　(五)2％荧光素染色，呈明显树枝状，周围显示较宽范围的淡绿色染液浸渍。

　　(六)病程持续一至数周，进行修复，遗留云翳或斑翳。

　　三、病毒性角膜炎诊断要点

　　(一)诊断

　　1、发病前多有外感或发热史，或因过度疲劳或角膜外伤而发病。且有反复发作史。

　　2、发病急骤，多单眼发病，眼睑痉挛，眼红畏光、流泪、疼痛或异物感，视力下降。

　　3、角膜浅层起灰白色的星、点翳，先后渐次而生，逐渐连缀成树枝状，甚至融合成片如地图状，影响视力。

　　4、病情得不到控制，可形成盘状角膜炎，视力损害严重。

　　(二)鉴别诊断

　　1、与细菌性角膜炎(如匐行性角膜溃疡、绿脓杆菌角膜溃疡)相鉴别：细菌性角膜炎发病前多有角膜外伤及慢性泪囊炎史，起病急，发展快，变症多，泪热眵多，眼部多表现为混合性充血及球结膜肿胀，虹膜睫状体炎症重，容易并发前房积脓或溃疡穿孔，不反复发作等，可资鉴别。

　　2、与带状疱疹性角膜炎相鉴别：带状疱疹性角膜炎部位多在角膜周边部，树枝小，多枝，分枝处结节不明显，荧光素染色较淡，多有带状疱疹皮损或有带状疱疹病史。

　　3、药物诱发角膜上皮炎：在角膜全表面细点状混浊，分布均匀。有用抗生素、抗病毒眼药史。