你眼睛那么大，不会是甲亢吧

　　一双炯炯有神的大眼睛可能是甲亢患者最具代表性的特征了。临床中以「眼睛变大」为主诉就诊、最后诊断为「甲亢」的病人不在少数，而生活里不少大眼美女甚至常受到这样的关（ji）心（du）：「你的眼睛好大，不会是甲亢吧。」

　　甲亢和大眼睛之间究竟有什么关系？甲亢真的能「大开眼界」吗？今天就来掰掰这个话题。

　　「甲亢」和「大眼睛」常相伴而生

　　甲亢，即甲状腺功能亢进，其实只是一种状态，而非病名。导致「甲亢」最常见的疾病「Graves病」其本质上是一种自身免疫功能紊乱。当机体本来用于「抵御外寇」的免疫细胞对「自己人」—甲状腺进行攻击时，会引起甲状腺功能紊乱。同样，当「自己人」—眼部组织受到这些异常免疫细胞攻击时，就会引起一系列眼病表现，这也被称为甲状腺眼病或「Graves眼病」。

　　由此可见，甲亢和甲状腺眼病其实是同一病因所引起不同靶组织（甲状腺、眼部）的损伤，二者是伴生而非因果关系。反映在实际生活中，我们会经常看到「眼睛变大」总是和「甲亢」联系在一起的表象。

　　亦真亦假「大眼睛」

　　真正的大眼美女（参照赵薇、高圆圆、安吉丽娜朱莉等），往往具有睑裂较宽，直视时上眼睑轻覆角膜上缘、下眼睑与角膜下沿平齐等特征。

　　「巧笑倩兮，美目盼兮」，爱美的姑娘们谁不希望拥有这样一双水汪汪的大眼睛。可天生眼小怎么办？「长不够，妆来凑」，眼影、睫毛膏、PS工具等利器应运而生，不少美眉甚至还借助美容手术来实现自己「明眸善睐」的梦想。

　　那么，得了「甲状腺眼病」，真的也能让眼睛变大吗？

　　答案是否定的，否则，当前的主要医学问题也许就会从「怎么治」变成「怎么得」。

　　甲状腺眼病从其发生机制上可分为良性/非浸润性突眼和恶性/浸润性突眼。前者是由于肿胀的眼外肌减少了对眼球向后的牵拉力，加之平滑肌痉挛、眼睑退缩，使得眼球向前移位，形成对称性突眼；而后者则是由于眼球后淋巴组织浸润、眼外肌体积增加而导致进行性的双侧或单侧突眼。

　　可见，甲状腺眼病所导致的是「突眼」而非「大眼」，是「金刚怒目」而非「美人明眸」，眼睛压根就不曾变大。

　　值得警惕的「甲状腺眼病」

　　甲状腺眼病不仅不能提升美感，反而会引起一系列眼部不适症状，不予以干预严重者可能会失明。

　　疾病早期，会出现眼眶周围红斑和水肿、结膜水肿、眼眶炎症和充血，患者常自觉眼睛干涩、异物感、畏光，伴眼睑退缩、眼球突出、复视，以及眼球和球后疼痛。在此期间，症状一般比较轻微，经过休息和治疗后可以恢复正常。

　　但如果眼部病变持续进展，没有得到及时、有效的干预，症状会呈不可逆性地加重，进而出现眼球明显突出、眼球运动障碍、角膜溃疡和穿孔、视神经萎缩、视功能受损，个别严重者甚至可能导致失明。

　　得了甲状腺眼病怎么办？

　　1.保护眼睛，从生活细节开始

　　培养良好的用眼卫生习惯。当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，不要用手直接揉搓眼睛。

　　避免在光线条件差的情况下阅读。用眼时间不宜过长，经常做眼球运动，放松眼部肌肉，但要注意避免向上凝视等动作。

　　佩戴有色眼镜。防止光线刺激和灰尘、异物对眼睛的侵害，尤其是当遭遇强日光照射时，墨镜应成为随身必备，症状严重者（如复视明显）还应佩戴眼罩。

　　清淡饮食。限制水盐摄入，禁食辛辣刺激食物，少饮酒。

　　严格戒烟。在医生眼里，吸烟实在是有百害而无一利，与众多不良临床事件有着千丝万缕的联系。而对于甲状腺眼病，吸烟被认为是导致眼病发生和恶化的主要危险因素，不仅使眼病病情恶化，而且降低治疗效果、增加治疗风险。

　　睡眠时建议高枕仰卧。这样可以缓解因静脉回流受阻造成的眶压增高，减轻眼部症状。

　　使用眼药水或眼膏。如果存在眼睛「留白」现象（角膜暴露），建议白天使用润滑型眼药水、夜间应用润滑型眼膏。

　　定期到医院做角膜检查。及时发现并处理角膜溃疡、全眼球炎等病变。

　　2.保持甲状腺功能稳定

　　事实证明，患者甲状腺功能处于异常时（包括甲亢和甲减），眼病的患病率也显著升高，而甲功异常状态得到纠正后，眼病症状也能得以减轻。

　　3.非手术疗法

　　糖皮质激素是目前治疗甲状腺相关眼病的首选治疗方法，部分患者也可选择激素联合免疫抑制剂和放射治疗。

　　4.手术治疗

　　当药物治疗无效，或者病情进展到视神经病变、斜视、眼睑退缩、角膜暴露等单凭药力已无法解决的程度时，就需要专业的眼科大夫出手进行手术了。手术的主要目的是维持视神经的功能、保护角膜不暴露、以及恢复眼部的美观。包括眼眶减压术、斜视矫正术、和眼睑退缩矫正术等。

　　总而言之，（Graves病）甲亢和甲状腺眼病是同一病因导致的不同靶器官的病变，二者常相伴发生。甲亢本身并不能「大开眼界」，患者一旦出现眼病相关症状，一定要及时就诊，在医生指导下早期干预、科学治疗，这样才能确保我们健康、美丽。