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糖尿病视网膜病变护理常识

2017-02-23 来源:糖尿病眼病防治中心  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病视网膜病变是糖尿病常见严重的并发症,其发生、发展是一个复杂的病理过程,视网膜病变很难逆转,除年龄和病程是不可控制因素外,对高血糖、微量白蛋白尿、高血压、高血脂等重要危险因素。

  心理护理

  80%以上的糖尿病视网膜病变患者处于忧郁状态,有些还出现焦虑与恐惧,这主要与环境变化、侵袭性处理、手术、疼痛、视力减退、眼球丧失、自身形象受到干扰有关。向患者进行针对性、全面性、综合性的心理指导,详细讲解疾病特点,使其正确认识,能树立同疾病作斗争的信心。王彩霞等通过建立完整的心理干预系统,成立心理干预小组,实施集体心理治疗、支持性心理治疗、心理干预等,明显改善了患者的焦虑,但也发现心理干预对身体机能影响不大,仅靠心理干预不能解决视力问题。

  02饮食、运动、用药护理

  针对高血糖、微量白蛋白尿、高血压、高血脂等重要危险因素,在临床上加强饮食控制和合理运动,有助于糖尿病视网膜病变的防控。向患者说明饮食治疗的重要性,把控制饮食建立在患者自觉的基础上,实施个性化的饮食指导方案,合理控制每日总热量,3大营养素所占比例为蛋白质>15%,脂肪<30%,碳水化合物55%~65%,胆固醇摄入量<300mg/d。研究者指出:膳食中蛋白质摄入量主要取决于患者血清肌酐、尿素氮及尿中蛋白丢失量,伴有高血压及高血脂症者,脂肪多采用不饱和脂肪酸,盐摄入量<3g/d,糖类在严格控制血糖的前提下,适当增加碳水化合物的摄入量,以避免蛋白质和脂肪过多分解。文献资料还强调:眼科术后饮食还要注意补充足够的维生素,尤其是维生素C族、B族,促进伤口愈合。合理运动前,应对患者性别、年龄、职业、文化程度、病情、生活习惯等进行全面评估,将运动疗法的重要性及运动方式、强度、时间、时机等对患者进行指导,制定适合个体的运动方案并指导实施。但有调查研究结果显示:患者对运动疗法重要性认识不够,较难付诸行动,在实施运动护理时,配以医务人员指导的家庭干预,能明显提高患者的运动疗法遵医行为。有人实施暗示教育,也能让患者自觉或不自觉地养成健康的生活方式,将运动付诸实践。

  03定期眼科检查

  针对病程和年龄这两个不可控制的因素,研究发现通过早期护理干预能有效延缓糖尿病视网膜病变的发生、发展,即对糖尿病患者发病5年内或眼睛有任何症状时,必须看眼科,以后每年追踪回访1次;有背景性视网膜病变或病变严重者,每3~6个月就医1次;视网膜病变患者定期每3个月进行1次散瞳,检查眼底血管,把握治疗时机。因此,督促患者定期眼科检查,便于早期发现病变,避免病情恶化,特别是把握光凝治疗的时机,对保护患者视力、延缓病情发展尤为重要。

  04健康教育

  健康教育是糖尿病治疗中必不可少的一部分,健康教育内容和实施者是影响健康教育的关键;良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性,使其学会自我管理,从而积极配合治疗。有研究者将健康教育程序作为有计划、有组织地解决患者健康问题的工作模式,取得良好的效果。系统性的健康教育内容包括临床症状、饮食治疗、运动治疗、疾病监测、药物治疗、合并症、自身护理、心理治疗;实施者根据患者的文化程度、经济能力和保健意识的差异,使用多媒体授课、发放宣传手册或宣传栏板、应用食物模型进行饮食指导、集体组织运动治疗实践、建立患者档案、电话追踪随访、入户随访等,帮助患者建立健康的行为,有效促进患者生存质量的提高。但是,糖尿病随访工作主要由各医院根据各自的情况作小范围的随访,不能将人作为一个整体而进行全面随访,随访内容和过程缺乏系统性和连贯性,也缺乏大样本、长时间的追踪研究。

  糖尿病视网膜病变是糖尿病常见严重的并发症,其发生、发展是一个复杂的病理过程,视网膜病变很难逆转,除年龄和病程是不可控制因素外,对高血糖、微量白蛋白尿、高血压、高血脂等重要危险因素,在临床上要给予重视,加强控制,积极治疗、监测,在一定程度上预防和控制糖尿病视网膜病变的发生、发展。国内由于医疗体制的差别,在糖尿病专科护理方面还存在一些差距,医疗资源分布不均,健康教育力度不够,护士专科化程度不高,保障系统不健全等许多因素都制约了糖尿病教育与管理工作的开展和发展,对糖尿病视网膜病变患者的护理还是比较局限,在健康教育的落实和效果评价方面还不够系统和完善。另外,患者的依从性有待提高,希望在今后的工作中,通过不断研究探索,将糖尿病视网膜病变的护理措施做专、做精、做细,最终提高患者的生活质量。

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