勿把角膜炎当儿戏，化脓穿孔后果重

　　患者周先生今年64岁，然而他生命中的三分之一时间都在为角膜炎所困扰。周先生的左眼患有慢性角膜炎已经二十余年了其间一直忍受着眼部疼痛、畏光、流泪等症状，虽然患者的临床表现和在裂隙灯下角膜荧光素染色检查时的结果均与角膜炎诊断相符，但二十年间一直未予确诊是何种病因致病，常年联合应用广谱抗生素和抗病毒药物，病情反复，视力也每况愈下，另周先生痛苦万分。

　　近日，周先生发现左眼出现了类似葡萄状的球形突出物，急忙到同济医院眼科就诊，经眼科门诊医生检查，发现其左眼角膜大片混浊，伴有深层新生血管，在鼻下方可见眼内虹膜向外凸出，这正是角膜破溃溶解的表现，眼内容物已嵌顿在溶解的角膜破孔处。发生了角膜穿孔的患眼，极易发生眼内感染，可致全眼球萎缩继而失明。

　　经会诊，确定患者的角膜溶解为免疫性的无菌性自溶解，可以进行角膜移植手术治疗。为了保住周先生仍有光感的患眼，毕燕龙教授决定紧急采取手术治疗，而此时急诊并没有新鲜的角膜植片为患者进行移植手术，故而毕教授和团队尝试采用了新近国外文献报道过的保存植片部分穿透性角膜移植术。患者在经历了术后三个月的危险期随访后，终于转危为安，保住了左眼的光明。

　　-科普小贴士角膜炎是由于角膜的防御能力减弱，外界或内源性致病因素所引起的角膜组织炎症的发生，统称为角膜炎。如细菌、真菌、病毒、棘阿米巴等病原体引起的感染性角膜炎，自身免疫性全身疾病引起的免疫性角膜炎，眼球突出、睑外翻、面神经麻痹致角膜长期暴露所致的暴露性角膜炎等等。最常见的临床症状是眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，常常还伴有不同程度的视力下降。由于角膜的敏感程度非常高，故而患者常常十分痛苦。

　　角膜炎的临床诊断并不难，但判断病变是感染性还是非感染性对于指导后期治疗非常重要。细菌性角膜炎最为常见，病情也多较危重，如果得不到有效的治疗，可发生角膜溃疡、穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩；即使药物能控制，也残留广泛的角膜瘢痕、角膜新生血管等后遗症，眼中影响视力，甚至导致失明。故而对于角膜炎的诊断和治疗万万不可小觑。