了解婴幼儿及儿童视力障碍的信号

　　视觉神经系统在出生后不停地发展变化，并逐渐走向成熟。研究显示，视力直到8岁时才基本发育完全。人类的视力发育是一个渐进的过程，可分为以下阶段：

　　怀孕期：在孕第4周，胎儿的视觉就已经形成。此时眼很小（比针头还小），而且被一层皮层包覆着。在第4～5个月，眼神经、血管、晶状体和视网膜开始发育。到第6个月末，胎儿眼睛已有很大的发展。

　　新生儿：正常新生儿两个眼球虽然成形，其视力并未完全发育。一般估计，出生到一星期之间的视力为0.01～0.02，1个月大的婴儿视力为0.05～0.1。出生到3个月之间，眼球并不会固视，而会被脸孔、明亮或运动的物体所吸引。

　　3个月：多数幼儿的视觉可平稳地“跟随”运动的物体，也能将视线固定在某物体上。色彩和运动物体都能吸引幼儿，而这些都可以促进视觉发展。

　　3～6个月：视网膜己有很好的发育。幼儿能由近看远，再由远看近，物体的细微部位也能看清楚。对距离的判断也开始发展，4个月时，开始建立立体视觉。

　　6个月：眼睛有成人的2/3大，看物体是双眼同时看，以获得正常的“双眼视觉”。而距离与深度的判断力也继续发展。

　　1岁：幼儿的视力进一步发展。眼、手、及身体的协调更自然。此时视力为0.1～0.3。1岁之前的视力为“可塑期”，若视线被遮住，则视力将无法继续发育，视觉神经系统将处于停滞状态。

　　2～4岁：喜欢看图片、画画，带有图片的故事能吸引儿童的专注，3岁正常视力为0.6～0.8，4岁的正常视力为0.8～1.0。3岁时，立体视觉已近成熟。

　　5～7岁：正常视力应为1.0。若无法达到正常视力，则须查出原困。若发现有弱视，尚有“补救”的机会。

　　8～9岁：视力发育已完成，若此时才发现有弱视或没有立体视觉，则矫正的机会就不乐观了。

　　视力低常并不等于视力异常

　　儿童视力有一个从低常到正常的发育过程。虽然孩子从3岁起就能测出视力，但很可能表现为低于正常标准。比如不同年龄儿童视力1.0的检出率并不一致，3岁儿童仅为61.3%，4岁儿童为73.5%，5岁儿童为80.4%，6岁儿童为95.6%。也就是说，即便儿童视力检查低于正常也不等于异常，有可能仅是视觉神经系统的发育迟缓。

　　此外，视力表检测视力是一项主觉检查，影响因素很多，一次测量视力结果不佳，并不能轻易下结论。

　　婴幼儿视力障碍的信号

　　年幼的婴儿既不会诉说“看不见”、“看不清”等视觉障碍，又不能配合一般的视力检查，父母的细心观察十分重要。很多现象可以帮助我们早期发现孩子的视力问题。

　　（1）宝宝对光照无反应，面部不转向明亮处。

　　（2）对周围事物表情淡漠，家人不说话或玩具不发出声音时，则不引起宝宝兴奋。

　　（3）视力极低下的婴儿，常有用小手挤压眼睛的习惯，医学上称为指眼现象。

　　（4）会走路的幼儿动作笨拙，经常跌跌撞撞，躲不开眼前的障碍物。

　　（5）看上去眼神不对劲。如眼球不稳定，有节律地摇晃，或无目的地转动。

　　（6）仅用一眼注视目标，看电视时歪头眯眼，看小人书时距离过近。

　　如果婴儿的两只眼睛视力都低下，还是比较容易发现的。但如果仅一眼视力正常，而另一眼视力低下，家长就很难发现。定期带年幼的孩子去医院体检绝对必要。

　　儿童视力障碍的信号

　　儿童无法用语言表达、也不能自我发现视力障碍时，家长应留心观察儿童的表现，从“蛛丝马迹”中尽早发现问题。

　　（1）小孩看东西时皱眉，不停地眨眼，时而用手揉搓眼睛，提示可能有远视或散光。

　　（2）看电视时眯眼歪头，有可能是近视或双眼不等视。

　　（3）若有夜盲，提示可能有维生素A缺乏或视网膜色素变性。（4）看书时跳行（跳字），或用手指去导读，可能是两眼协调性不好，或是追踪视与跳视能力不强。

　　（5）若瞳孔区有白翳，同时视力低于正常，则可能患角膜病或先天性白内障等。

　　一旦发现孩子有上述现象，提示可能有视力障碍。必须及时去医院做进一步的检查和治疗。