真菌性角膜溃疡是一种由真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。随着抗菌素和糖皮质激素的广泛使用,以及对于本病的认识和诊断水平的提高,其发病率不断提高。患者可出现眼部刺激症状,如疼痛、畏光、流泪等。
各类角膜溃疡的临床特点是什么?
真菌性角膜溃疡多见于潮湿气候,发病缓,角膜刺激症轻,治疗禁皮质类固醇。
病因
本病系真菌直接侵入角膜感染所致。在感染角膜的溃疡面上刮取坏死组织进行涂片检查,常可找到真菌菌丝。将坏死组织接种于真菌培养基上,可有真菌生长。对人类角膜有致病的真菌常见的有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属、酵母菌等。发病大多与农业劳动时受植物性小叶伤有密切关系。亦可见于长期患其他性质的角膜炎时继发感染真菌者。
临床表现
起病相对缓慢,早期可仅有异物感,而后出现眼部刺激症状,如疼痛、畏光、流泪等。角膜病灶呈灰白色而欠光泽,外观干燥粗糙,表面隆起。溃疡周围可出现浅沟或因真菌抗原抗体反应而形成免疫环,有时可见伪足或卫星灶。角膜后可出现斑块沉着,或前房积脓。真菌进入前房可导致真菌性眼内炎。
检查
1.溃疡坏死组织进行刮片检查,可找到真菌菌丝;将刮片接种于真菌培养基上,可有真菌生长。
2.细胞培养一般阴性,或仅有杂菌生长。
诊断
1.病史
有以下情况之一者应进一步做病原体检查。
(1)农村患者起病前有稻谷等农业外伤史,或角膜炎史,或挑除异物史。
(2)较长时间滴用或球结膜下注射多种抗生素而溃疡未能控制者。
2.症状及体征
(1)常伴有前方积脓的白色、黄白色或灰白色溃疡,其发展程度与病程对比,相对为慢性者。
(2)眼部刺激症状与溃疡大小对比,相对为轻微者。
3.病原
(1)溃疡坏死组织进行刮片检查,可找到真菌菌丝;将刮片接种于真菌培养基上,可有真菌生长。
(2)细胞培养一般阴性,或仅有杂菌生长。
治疗
溃疡阶段真菌高度生长繁殖,应首选对真菌敏感的药物。由于真菌常潜伏于角膜组织内,要求药物与溃疡面保持连续性的接触,使药物在深部组织达到足够浓度,才能消灭或抑制真菌的活动。药物包括多烯类、咪唑类和米嘧啶类等。并发虹膜炎者,应使用1%阿托品眼液或眼膏散瞳。忌用糖皮质激素。对于药物治疗无效的病例,需进行手术治疗,包括清创、结膜瓣遮盖和角膜移植术。
用于角膜炎症,角膜溃疡所致的角膜瘢痕及角膜混浊。
健客价: ¥21适用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。
健客价: ¥4.1适用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。
健客价: ¥3适用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。
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健客价: ¥13用于治疗眼睑炎、外睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、内睑腺炎、角膜炎(含角膜溃疡),以及用于眼科围手术期的无菌化疗法。
健客价: ¥27本品适用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。
健客价: ¥25.2用于角膜炎、角膜溃疡、角膜损伤等。
健客价: ¥15用于敏感菌所致的外眼感染,如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡等。
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健客价: ¥8.5适用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。
健客价: ¥5.5对氧氟沙星敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、细球菌属、棒状杆菌属、布兰氏卡他菌、假单胞菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌等引起的下述感染症:眼睑炎、麦粒肿、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎、角膜溃疡。
健客价: ¥21本品适用于敏感致病菌引起的外眼部感染性疾病,如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等。
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健客价: ¥22.5本品适用于治疗敏感致病菌引起的急、慢性细菌性结膜炎、睑缘炎、麦粒肿、睑板腺炎、泪囊炎,角膜炎和角膜溃疡等外眼部感染。
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健客价: ¥118