眼球穿通伤的护理评估是什么

　　眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁称为眼球穿通伤。眼球穿通伤常发生于儿童及青壮年，任何场合均可发生。穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关，可引起眼内感染、眼球内容物脱出、球内异物和交感性眼炎，导致失明，必须积极抢救和正确处理。

　　眼球穿通伤是严重的致盲眼病。眼球穿通伤发生后，正确的紧急处理极为重要，处理的原则是迅速去除致伤物和污物，防止感染，减少眼内容物丢失和防止出血。切忌随意拖延时间，及随便用中草药敷贴伤眼。应争取伤后２４小时内手术缝合伤口，以免延误了病情的处理又增加感染的机会。对于眼球穿通伤，应注意眼内有无异物存在，以及日后发生交感性眼炎的可能，患者应作定期检查。

　　眼球穿通伤的护理评估：

　　（一）健康史

　　询问病人有无明确的外伤史，并详细了解外伤发生的时间、地点、致伤过程、致伤物的性质、损伤部位、受伤后的诊治经过及病人以往健康状况等。

　　（二）临床表现

　　1.症状、体征根据致伤物的性质、大小、损伤发生的时间、部位、受污染的程度及是否有眼内容物脱出和球内异物存留，出现不同程度的视力下降、眼痛、畏光、流泪等症状。

　　（1）较小的角膜穿孔伤，伤口一般比较规则，常可自行闭合。检查见角膜呈点状或线状混浊；较大创口的角膜穿孔伤常伴虹膜晶状体损伤，前房变浅或消失，有时可有前房积血，常有虹膜嵌顿于伤口。

　　（2）较小的巩膜穿孔伤伤口一般不易发现，伤口处可有结膜下出血。较大的巩膜穿通伤常伴有脉络膜、视网膜及玻璃体的损伤或出血，黄斑部受损可造成永久性视力丧失。位于睫状体区的巩膜穿通伤，常伴有葡萄膜组织嵌顿于创口或有球内异物医学教`育网搜集整理存留的眼球穿通伤可引起交感性眼炎发生。交感性眼炎是指一眼发生眼球穿通伤或内眼手术后，经一定潜伏期引起双眼非化脓性肉芽肿性葡萄膜炎，伤眼称为诱发眼，另一眼称为交感眼。

　　（3）角巩膜穿孔伤常引起眼内组织（虹膜睫状体、晶状体和玻璃体）损伤、脱出及眼内出血。

　　（4）异物碎片击穿眼球壁者，异物可存留于眼内。

　　2.并发症外伤性白内障、虹膜睫状体炎、眼内炎、继发性青光眼、交感性眼炎等。

　　3.心理社会状况评估病人的年龄、性别、职业、家庭状况及对本病的认知程度，了解病人的情绪状况，有无焦虑、绝望及自卑心理。

　　（三）辅助检查

　　可行X线、CT、超声波及MRI检查。