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重度眼球破裂伤术后疼痛的护理

2016-10-09 来源:全球医院网   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:显微缝合加球内注气术所用气体为33%的惰性气体过氟化碳(C3F8),注入眼内后,体积可增加2~5倍,气体膨胀时使眼球内压力明显升高,患者出现眼胀、头部剧痛、呕吐及出冷汗等。

  重度眼球破裂伤伤情复杂,行手术后并发症多且严重,多以眼部疼痛为首发症状。改善患者术后疼痛的护理是解除患者身心痛苦、促进疾病早日康复的重要护理课题。

  引起患者术后眼痛的因素分析

  3.2.1社会心理因素一般人认为男性较女性耐受力强,老人较年轻人耐受力强。本组结果显示:不同性别患者疼痛程度无显著性差异,不同年龄组患者疼痛发生情况也无显著性差异。本组33例主诉疼痛的患者,刚来就诊时,均表情痛苦,有恐惧感,伴有呻吟,经眼科专科检查,讲清手术方法及愈后,及时救治,其中24例患者情绪稳定,疼痛减轻。这是患者创伤之初,对伤情不了解,害怕预后不好而表现出疼痛。护理人员应加强心理护理,运用焦虑状态下松弛技术,使之精神放松,增强治疗信心。

  3.2.2病理生理因素从表1中可以看出,重度眼球破裂伤患者采用不同的手术方式,其术后眼痛的发生情况有显著性差异,。眼球摘除加义眼台植入术能有效矫正眼球摘除术后出现的眼窝凹陷,明显改善患者外貌,但术中牵拉眼肌和局部组织水肿压迫会造成术后出现强烈的眼痛。显微缝合加球内注气术所用气体为33%的惰性气体过氟化碳(C3F8),注入眼内后,体积可增加2~5倍,气体膨胀时使眼球内压力明显升高,患者出现眼胀、头部剧痛、呕吐及出冷汗等。另外,为预防气体接触晶状体、角膜内皮,患者需要保持低头俯卧位,每天12~16h,使气体上浮。长时间的俯卧可使患者头、胸、腹部及四肢感觉疼痛,且长久俯卧压迫眼眶,影响局部血液循环,又加重眼部肿痛。

  3.3术后疼痛护理

  3.3.1指导患者预防或减轻疼痛①护理人员应耐心听取患者疼痛陈述,使他们压抑情感得以释放,疑虑得以打消,及时向患者讲解手术方式,术后反应,帮助其树立信心,以利减轻疼痛;②患者术后常规包扎双眼,行动限制,与患者轻松愉快的谈话,使用音乐治疗法等手段转移注意力,缓解切口疼痛;③眼球摘除加义眼台植入术和显微缝合加球内注气术患者术后疼痛发生率高,合并有恶心、呕吐症状,故饮食宜清淡,易消化,多吃蔬菜和水果,预防大便干结用力致眼压升高。

  3.3.2体位护理球内注气术和硅油填充术的患者要采取俯卧位,常规20天左右。护士应安抚患者情绪,告知卧位正确对手术成功必要性,对于情绪不稳定的患者,酌情给予舒乐安定口服。指导患者采取不同体位,交替进行,减轻疼痛,白天建议患者坐床旁,头趴在床边,脸朝下,头下垫一软垫,或适当站立头低位,睡觉时采用俯卧位,额及胸部各垫一软垫,以保持身体舒适,呼吸道通畅。其他术式患者根据眼内有无积血,采取仰卧位或半坐卧位,注意保持正确体位,防止坠床。

  3.3.3术后观察严密观察眼部病情变化:如玻璃体腔内注气及硅油填充术后出现眼压升高和眼胀,视力明显下降应及时通知医生给予药物控制眼压。本组25例球内注气术及硅油填充术有12例出现眼压升高眼胀症状,经及时降眼压治疗,症状在2h内缓解。眼球摘除加义眼台植入术后患者,为预防切口出血及结膜水肿,术眼绷带要加压包扎48~72h,由于绷带加压包扎疼痛,讲解治疗目的,必要时口服去痛片等。本组11例行眼球摘除加义眼台植入术患者均出现术眼疼痛,其中6例由于绷带加压包扎带来眼部胀痛,经及时心理疏导,调整绷带松紧,症状缓解。

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