黄斑裂孔早发现及正确治疗

　　88岁的张大妈近半月突然视力下降，眼前视物遮挡感，来到北京友谊医院眼科门诊就诊。经眼部检查后，诊断为左眼黄斑裂孔伴视网膜脱离，需要尽快手术治疗。王大妈告诉医生，2年前左眼就开始出现视物模糊，曾在外院诊断为左眼黄斑裂孔，当时医生说年龄大、术后视力提高不明显不建议她手术。

　　黄斑裂孔是老年人的常见病，如何才能早期发现？当发现患有该疾病时，如何治疗，是否要积极手术？手术痛苦吗，效果如何？

　　黄斑裂孔的分类？

　　黄斑裂孔根据病因分为3种：特发性黄斑裂孔、高度近视黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔。后两者可出现视网膜脱离，特别是高度近视合并黄斑裂孔。其中特发性黄斑裂孔又分为四期。

　　根据裂孔形态分为：全层黄斑裂孔和板层黄斑裂孔。

　　如何早期发现黄斑裂孔？

　　该病起病隐匿，单眼发病常见，建议平日遮盖一只眼做自我检查，是否有视物模糊、中心暗点、视物变形的黄斑裂孔症状。

　　对于具有高危因素的老年人、高度近视及眼外伤的患者，需要定期做眼底检查及相干光断层扫描（OCT）检查。

　　得了黄斑裂孔如何治疗？

　　既往由于手术技术的问题，很多黄斑裂孔未能得到及时的治疗，患者视功能进一步丧失或发生视网膜脱离的严重并发症。目前没有任何药物能够有效治疗黄斑裂孔。

　　特发性黄斑裂孔中的I期黄斑裂孔，50%可能自行愈合，可以观察。其他绝大部分黄斑裂孔需要手术治疗，促使裂孔愈合，改善视力。

　　黄斑裂孔手术痛苦吗，效果如何？

　　黄斑裂孔的手术已经广泛使用微创玻璃体手术，25G或者更精细的27G微创手术，手术创伤很小，恢复更快。目前高速玻切机的发展，大大缩短了手术时间，以前1个多小时的手术时间，现在只要半小时即可完成。

　　通过玻璃体手术的方法，95%以上的黄斑裂孔是可以治愈的。影响术后视力的因素很多，其中除了手术医师的技术外，黄斑裂孔的时间是较为重要的因素。