角膜移植 角膜病患者复明的希望

　　角膜病是引起视力减退的重要原因，也是第二大致盲眼病，我国约有400万角膜病盲人，这些患者大部分都可通过角膜移植手术复明。不过，很多人对角膜病、角膜移植手术了解甚少，因此，我们就来介绍下这些常识，希望对大家有帮助。

　　什么是角膜病

　　眼角膜：是眼睛前端的一层薄膜，完全透明，位于眼球前部，呈横椭圆形。如果把眼睛比喻为相机，眼角膜就是相机的镜头。

　　角膜病：使透明的角膜出现灰白色混浊，阻挡光线进入眼内，导致视力模糊、减退，甚至失明。表现形式多样，轻重程度不等。

　　为什么会得角膜病？主要有几个方面：角膜外伤与感染，全身性疾病，角膜邻近组织疾病的影响如急性角膜炎等，以及遗传等因素。

　　眼角膜发生病变，不仅影响视力，严重还可能导致失明。所以，如果感觉眼睛有什么不舒服，要及时去医院检查治疗。如果有疑问或需要就诊建议点击免费在线咨询预约。

　　角膜病的种类及治疗方法

　　眼角膜保证外界光线顺利通过到达眼底，以获得清晰的成像。任何角膜疾病都容易使角膜的透明性、形状、完整性发生变化，引起视力下降；而且角膜在眼部正前方，若遭受外伤，易发生混浊、破裂或感染。眼角膜病变可分为以下几种：

　　病毒性角膜炎：受病毒致病原感染角膜引起的炎症，常有明显刺激症状，如畏光、流泪、酸痛等。病程长，易复发且致盲。

　　西医常用抗病毒眼药水，配合抗菌素眼药水，以防继发感染，有虹膜反应则加扩瞳药。中医治宜散风、清热、解毒。

　　真菌性角膜溃疡：是一种严重致盲眼病，发病多与植物性外伤有关。该病起病缓慢，病程长，病情顽固，预后差，易误诊。

　　一旦确诊，应立即抗真菌治疗，严重病例应在药物治疗基础上，行病源切除及结膜瓣遮盖或角膜移植术以抢救眼球。

　　细菌性角膜炎：当前发病率和致盲率最高的感染性角膜病。发病急，眼红、眼疼、畏光、流泪、视力降低、眼内刺痛、眉弓部疼痛、眼睑痉挛等症状。

　　抗生素眼药治疗细菌性角膜炎效果较好。但对绿脓杆菌、耐药菌等引起的角膜溃疡，药物治疗效果有限，若病情急剧发展，可能要行角膜移植手术。

　　圆锥角膜：角膜中央变薄向前凸出，呈圆锥形。早期为近视、散光，中期角膜基质水肿或混浊，晚期视力大减退，有瘢痕。

　　早期可用镜片或角膜接触镜矫正视力，不用药物治疗。疾病发展至视力不能矫正者，特别是对不规则散光重及中央部角膜混浊者可考虑角膜移植术。

　　角膜营养不良：是一组遗传性、双眼性角膜病。与原有角膜炎症或系统性疾病无关，是正常角膜组织中的某种细胞受异常基因决定，侵犯角膜中央。

　　轻症一般用高渗剂点眼或戴软性角膜接触镜，以及抗菌素眼药。对严重影响视力的基质型及内皮型营养不良，可通过板层或穿透性角膜移植治疗。

　　大泡性角膜病变：是由于各种原因诸如物理、化学、生物及手术创伤引起的角膜内皮功能失代偿，使角膜基质水肿，上皮性水泡形成的病理过程。

　　用高渗药物滴患眼、亲水性角膜接触镜可减轻症状；手术治疗，常见有羊膜覆盖联合角膜层间烧烙、PTK激光光凝等，但穿透性角膜移植更有针对性。

　　边缘性角膜变性：病因未明，可能为免疫性炎症引起的角膜组织退变。一般无疼痛、畏光、视力缓慢下降、单眼或双眼对称性角膜边缘变薄扩张。

　　对角膜变薄有自发性穿孔危险或者已有小范围穿孔者，可行部分或全板层角膜移植术。对穿孔范围较大且伴眼内容脱出者，需行穿透性角膜移植。

　　治疗角膜病常见的方法是药物、配镜、角膜移植手术等。哪一种适合自己？提示：如果您对角膜病的症状、治疗、手术、费用等有疑问，点击咨询，与在线眼科医生交流。

　　什么是角膜移植，安全吗

　　角膜移植是用正常的眼角膜替换患者现有病变的角膜，使患眼复明或控制角膜病变，达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼科治疗方法。

　　角膜移植术是眼睛重获新生的高效、安全、稳定的方法。因为角膜本身不含血管，免疫赦免，使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首，达90%以上，而关键是要有健康的角膜材料。

　　角膜移植手术前后注意事项

　　１．病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。

　　２．术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。

　　３．感染性角膜病作病原学检查。

　　４．化学烧伤查泪膜破裂时间和泪液分泌。

　　５．穿通伤做b超或x线摄片。

　　６．术前1小时服醋氮酰胺0.5g和安定5mg，小儿20%甘露醇（4ml/kg）静脉滴注。

　　７．麻醉：成人球后、眼轮匝肌。小儿基础麻醉加局部麻醉、压迫眼球10分钟。

　　１．术后每天换药，双眼包扎２～３天。

　　２．不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球压力；应避免用力或做剧烈运动；保持眼部清洁；定期检查。

　　３．抗生素一般全身用药２～３天。不同感染的原发病继续使用抗感染药物，视病情而定。

　　４．糖皮质激素静滴3～5天，改口服，10天后改生理量服１～３个月。（提示：真菌感染者慎用）

　　５．检查裂隙灯显微镜每日观察术眼，测眼压。

　　６．拆线无明显新生血管伸入，可在半年～1年间拆线，如角膜散光明显，在３个月后拆除部分缝线以矫正散光，２岁以下小儿一般１～２个月拆线。