3000万糖尿病人，关注你的眼损伤

2016-06-08 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖网病可以避免失明吗？答案是肯定的。专家强调，只要在发病初期定期进行眼底检查，失明风险可下降94.4%。早筛查、早诊断、早治疗是糖网病患者保留视力的关键。

　　说到眼病，人们往往先想到白内障、青光眼。可你知道吗，糖尿病视网膜病变（简称“糖网病”）已成为工作年龄段（18-65岁）首位的致盲眼病，世界卫生组织将其界定为现阶段继白内障之后第二大防盲重点眼病。

　　早诊早治别让糖网病坠崖式发展

　　糖网病是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。东南大学医学院院长刘乃丰教授在“中国糖网筛防工程”启动会上指出，大约有80%以上的糖尿病患者会发生糖网病，失明危险性比正常人高25倍，目前我国糖网病患者超过3000万人。

　　糖网病可以避免失明吗？答案是肯定的。专家强调，只要在发病初期定期进行眼底检查，失明风险可下降94.4%。早筛查、早诊断、早治疗是糖网病患者保留视力的关键。

　　但目前，我国糖网病筛查率却不足10%。绝大多数糖网病患者并不知道糖网病的危害，甚至不知道自己患有糖网病，对于更大范围的糖尿病患者来说，更是无视这个严重并发症的存在。事实上，糖网病是可以通过影像为基础较容易诊断的疾病。据北京同仁医院眼科王凤华主任介绍，目前早期筛查技术已经发展成熟，通过数码眼底照相机技术进行早期筛查，可降低90%以上视力损害的风险。

　　对于已经确诊的患者，与白内障治疗强调手术“越晚越好”不同，糖网病治疗的关键是“早”。其最大特点是不可逆性，从早期到晚期的发展过程中，一旦缺少眼科的干预，病程就会像坠崖一样，呈现迅速的不可逆的发展，最终导致视力损害和致盲。

　　因此，在这个过程中就要强调多学科联手防治。“眼科和内科的关系就是你中有我，我中有你。”王凤华主任举例，一个二型糖尿病患者，在确诊的同时就应进行眼底检查，同时根据病变情况，每年要复检。“你一旦得了糖尿病，就要和眼科医生交朋友了。”

　　内分泌科，糖网病筛防第一道防线

　　理想很丰满，现实却有点骨感。据卫计委统计，我国目前只有3.2万名眼科医生，其中，从事眼底医疗服务和研究的医生约800-1000人，相对于1亿多的糖尿病患者来说，眼科医生严重不足。加之糖网病早期无症状，很多患者都是到了中晚期才来就诊，已经晚矣。

　　面临严峻的糖网流行趋势，专家们一致强调，糖网病的防治也要遵循糖尿病等慢病的三级预防。一级预防、二级预防，由内科、内分泌医医生进行血压血糖血脂等系统性治疗，并贯穿始终，延缓病程进展；到了晚期威胁视力的三级预防阶段，则需要眼科医生进行挽救性，权衡性的治疗，如打激光、做手术，减少致盲率，改善视觉质量。

　　“糖尿病患者首诊是内分泌科。因此，内分泌科应当成为糖网病筛防的第一道防线。”王凤华主任认为，只有前面工作做好了，后面眼科医生才不至于匮乏。“中国糖网筛防工程”的正式启动，是我国搭建糖网病一级筛防网络的起点。”

　　中国微循环学会糖尿病和微循环专业委员会主任委员孙子林教授将糖网筛防工程形象地总结为“五个一”：在全国遴选有较好基础的100家医院，建立首批“筛防中心”，1年内完成10万人次的筛查，免费筛查1万名患者，对1万名患者进行教育，建立1万名患者数据库；并在此基础上，最终，形成我国首部《中国糖尿病视网膜病变早期筛查与防治共识》。

　　目前，糖网病患者就诊晚，病情重，治疗预后差，医疗费用投入大，最终致盲不可逆转，给家庭和社会带来严重负担。中国微循环学会理事长詹启敏院士指出，“中国糖网筛防工程”将在全国范围内提高患者知晓率，提升糖网病的筛防水平，具有重要且积极的社会效益和经济效益。

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