玻璃体出血不是一件小事

　　玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。出血可使屈光介质混浊，妨碍光线达到视网膜，对眼部组织产生严重破坏作用，最终可能导致失明。

　　玻璃体出血多缘于“三高”

　　如今，三高人群越来越多，这也是玻璃体疾病发病率急剧上升的主要原因。眼底出血并不是一种独立的疾病，而是各种眼病和一些代谢性疾病共有的表现。高血压、糖尿病、高脂血症、肾病、血液病，以及视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外伤等都会诱发眼底出血。由于病因比较复杂，眼底出血往往病程长，且容易反复发作，会严重影响视力，甚至引起诸多严重的并发症。

　　从临床统计来看，由高血压、糖尿病、高脂血症引起的眼底出血最为多见。根据出血部位的不同，眼底出血一般可分为视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血三种。其中以视网膜毛细血管病变最为常见，这种出血主要是由于毛细血管内膜损坏，渗透性增加所致。静脉出血也较为常见，静脉血流迟缓或停滞、血液黏稠度改变、静脉血栓、静脉壁的炎症等都会引发出血。此外，还有来自动脉方面的出血，一般多见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞患者。

　　任何原因导致视网膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃体出血。少量出血时，病人可有飞蚊症，出血前对视网膜有刺激的疾病，可有闪光感。出血量多，可出现黑点，红视症，大量出血会严重影响视力，甚至光感消失，这就是所谓的“暴盲”。

　　玻璃体出血危害视力

　　玻璃体出血几天或几周后开始吸收，吸收快慢与发病原因及眼内状态有关。玻璃体新陈代谢慢，出血吸收不快。青年人，出血量少，出血在前部或接盘、视网膜血管时，吸收较快，使玻璃体恢复透明，但也促使玻璃体开始发生变性。出血量大，尤其是入侵凝胶状玻璃体中的出血，则吸收较难。

　　反复多次的出血最后可转化为致密的膜，同时来自视网膜的新生血管长入玻璃体腔内，影响中心视力，膜牵引可造成视网膜脱离，并发。新生血管的破裂则造成再次玻璃体出血，如此恶性循环，最终产生新生血管性，以至眼球萎缩。

　　大量玻璃体出血后，使血—房水屏障破坏。玻璃腔内变性的红细胞进入前房，阻塞房角，进一步发展成血影细胞性青光眼。巨噬细胞吞噬溶解的红细胞碎片，阻塞于小梁，使小梁变性，可能造成细胞溶解性青光眼。小梁内皮细胞吞噬溶解的红细胞，血红蛋白的铁引起铁锈沉着，同样使小梁变性，影响房水外流，产生含铁血黄素沉着性青光眼。

　　总之，玻璃体出血可对眼组织带来严重损害，需积极治疗。现代玻璃体手术使一些严重的玻璃体出血的治疗变得更加容易，安全和有效。