交感性眼炎的发病率,占眼球穿孔伤的1.2%。眼球穿透伤后与交感性眼炎发生的相隔时间绝大多数在2周~1年发病,2~8周被视为最危险的阶段。那么交感性眼炎应该如何用药呢?下面就介绍一下交感性眼炎有何用药原则?
什么是交感性眼炎?
交感性眼炎(sympatheticophthalmia)是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。
交感性眼炎的发病机制:
病因不明,现认为其发病与免疫因素有关。即有感染和自本免疫两种学说。交感性眼炎在外伤后的潜伏时间,短者几小时,长者可达40年以上,90%发生在1年以内,最危险的时间最受伤后4~8周。特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿,或眼内有异物更容易发生。
交感性眼炎治疗措施:
1.治疗原则:一经诊断,及时散瞳,控制炎症,进行综合治疗。
2.首先药物以大量皮质类固醇,每日晨口服沷尼松60~80mg,以后根据病情的情减为隔日给药一次,待炎症消退后仍应持续用维持量数月,切不可随便停用,或提前减少其药量。
3.激素治疗或不能继续应用者,可用免疫抑制剂如福可宁或环磷酰胺等。
4.局部和全身应用抗生素及辅助治疗。
5.刺激眼经过早期积极治疗,视力已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者,仍应积极搭救双眼。
6.一般应随诊3年以。其间要每年随访一次。
交感性眼炎有何用药原则:
1、本病治疗以皮质类固醇激素为主,全身使用激素,要早用、量要足,开始给以大剂量顿挫疗法,静脉给药,3~7天后迅速减量给以口服治疗,然后逐渐减至维持量,维持一段较长时间(一般3~6个月),然后等炎症完全控制后再停药。
2、对于严重病例,或激素治疗无效的病例可加用环磷酰胺等免疫抑制剂;但要注意骨髓抑制等副作用,应每周检查白细胞和血小板,前者下降达到4000,后者下降达到10万以下者当考虑停药。
3、交感性眼炎的用药原则包括眼球穿孔伤后应积极治疗,促使伤口早日愈合,及时消除炎症,防止键眼患病。外伤眼视力恢复无望者早期摘除可防止发生交感性眼炎。如果已发生交感性眼炎,无用的刺激眼也应当摘除,但尚有一定视力者不要摘除而应积极治疗双眼。
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