中医治疗春季角结膜炎

　　春季角结膜炎分别是定义，病因，临床表现，诊断和治疗。

　　1.什么是春季角结膜炎？

　　春季角结膜炎，又名春季卡他角结膜炎，是一种季节性、反复发作的免疫性结膜炎。多在春夏天暖季节发作。多见于20以下青春前期的儿童和青少年，男性多见，经常侵犯双眼。

　　2.春季角结膜炎的病因是什么？

　　确切病因尚不明。过去认为本病主要是由LgE抗体介导的一种地1型变态反应性结膜炎。但近年来的研究指出，lgG抗体和细胞免疫也与本病的发病有关。致病的过敏原可为各类植物的花粉、各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等。

　　3.春季角结膜炎的临床表现是什么？

　　症状是：奇痒。畏光、流泪和异物感等症轻微，角膜受累时稍重。体征是：按病变部位可分为睑结膜型、角结膜型和混合型。可以同时存在圆椎角膜。

　　睑结膜型：病变主要在上睑结膜。开始时整个结膜充血，伴有少许粘液样分泌物。以后睑结膜出现大小不等、扁平的粗大乳头，象铺路石样排列。反复发作后，结膜乳头可完全消退，不遗留瘢痕，除非以前进行过冷冻、放射、手术或其他的创伤性治疗。

　　角膜缘型：亚洲人和黑人多见。初起时表现为角膜缘呈黄褐色或污红色胶样增厚，以上方角膜缘明显。

　　混合型：睑结膜和角结膜同时出现上述病变。各型患者都可发生角膜受累，表现为弥漫性上皮型角膜炎。偶见上方局限性的或中央的椭圆形浅表角膜溃疡，愈后遗留轻微的角膜瘢痕。部分患者急性期可角膜缘见到百白色的Horner-Trantas结节(由变性的嗜酸性粒细胞和上皮细胞组成)。可出现角膜上方喂小血管翳，及少见全周角膜血管化。

　　4.春季角结膜炎的诊断是什么？

　　根据：男性青年好发，季节性反复发作，奇痒；上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石，或角膜缘胶样结节；结膜分泌物中较多散在的嗜酸性粒细胞结节等，可予以诊断。

　　5.春季角结膜炎如何治疗？

　　春季角结膜炎目前尚无根治办法，有一定的自限性.血管收缩剂(如0.1%肾上腺素溶液)联合抗组胺(如特非那丁)、冷敷、细胞膜稳定剂(2%-4%色甘酸钠、2%氯化钙滴眼液等)、非甾体类消炎药等可以改善症状。局部应用糖皮质激素可减轻症状，但应警惕长期用药可能引起激素性青光眼等并发症。对屡发不愈的病例，可用2%环孢素滴眼剂治疗，此外，迁移至空调房、寒冷的工作环境或居住地区，对反复发作者有一定好处。

　　中医眼科应用中药双解汤(金银花15g蒲公英15g天花粉9g黄芩9g枳壳4.5g龙胆草9g荆芥9g防风9g桑皮6g甘草3g水煎服。加减：大便燥结，加大黄3克至9克；大便溏，去龙胆草，加苍术9克，白术9克；风热重，眼发痒，加羌活9克。和公英羌活汤：蒲公英30g羌活9g水煎服)治疗，另外，配合点眼药水和针刺治疗，取得较好的效果。