激素治疗葡萄膜炎时要注意些什么问题

　　激素类药物通常都有一些副作用，因此用激素类药物治疗葡萄膜炎时，应定期检查血压、尿糖和体重，因长期应用激素可引起水、盐、糖、蛋白质代谢紊乱，导致浮肿、高血压、糖尿病等。长期用药者除采用每日或隔日服药以外，同时应采用低盐、高蛋白饮食，减少碳水化合物，必要时分别加用抗高血压、抗糖尿病药治疗，并定期测血压、尿糖、和体重，注意防止电解质紊乱，尤其是发生低血钾。长期使用者应口服氯化钾每次1克每日3次或10％枸橼酸钾10ml每日3次。注意精神状态，因激素可诱发精神症状，常引起失眠、精神紊乱，轻者可减少皮质激素的用量，并给镇静剂，严重者停药。注意防止消化道溃疡，激素可诱发或加剧胃溃疡出血，所以消化道溃疡者禁用皮质激素，为防止溃疡病，应服用制酸剂。防止感染，要注意有无潜在病灶，并可适当配合应用抗菌素，但应当注意长期大量使用广谱抗菌素，易导致严重的霉菌感染。对长期用药的病人特别是老年人，要防止骨质疏松，应补充钙盐和维生素D，以免引起病理性骨折。防止肾上腺皮质机能减退，需要长期用药者，应当尽量减少其维持量或采取隔日给药方法。注意引起青光眼和白内障。有以下疾患者禁用或慎用：严重高血压、动脉硬化、结核、糖尿病、消化道溃疡、心肌梗塞、严重精神病、子痫、骨质疏松、霉菌感染及妊娠初期等。

　　葡萄膜炎可分为哪几种类型？

　　葡萄膜的分类方法很多，现临床上通常按病因、炎症部位、炎症性质、病理改变和发病缓急等分类。

　　按病因分类：这是最理想的分类方法，但病因诊断困难而往往不能及时明确诊断。如结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、弓形体性葡萄膜炎、钩端螺旋体性葡萄膜炎、组织胞浆菌病性葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎等。

　　按炎症部位分类：部位最容易确定，是较常用的方法。如前葡萄膜炎（虹膜炎、状体炎）、后葡萄膜炎（脉络膜炎）、周边葡萄膜炎（又称中间葡萄膜炎或平坦部炎）、全萄膜炎等。

　　按炎症性质分类：分为化脓性葡萄膜炎和非化脓性葡萄炎。

　　按病理改变分类：分为肉芽肿性葡萄膜炎和非肉芽肿性葡萄膜炎。肉芽肿性多由结核、梅毒、麻风、弓形体和钩端螺旋体等病因引起，一般病程慢、炎症轻，常见有虹膜结节；病理变化主要是单核吞噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞和巨噬细胞等形成结节。非肉芽肿性主要由免疫反应引起，多为渗出性炎症，病程病程急，炎症重；仅由淋巴细胞、浆细胞等浸润浸润，不形成结节。

　　按发病缓急来分类：分为急性、亚急性、慢性和陈旧性。如急性虹膜睫状体炎、慢性虹膜睫状体炎、陈旧性脉络膜炎等等。

　　什么原因可引发葡萄膜炎？葡萄膜炎如何治疗？

　　引发葡萄膜炎的病因复杂，大致可分为感染性和非感染性两大类。

　　(1)感染性：由细菌、病毒、真菌、立克次体、原虫、寄生虫等病原体感染所致。

　　(2)非感染性：可分为外源性和内源性两类。①外源性：主要由于外伤、手术等物理损伤和酸、碱及药物等化学损伤所致。②内源性：主要由于免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致。虽有上述分类，但能证实为单一病因所致的葡萄膜炎很少，常在整个过程中参与了免疫反应，且临床上不少病人尚难查明确切病因。

　　葡萄膜炎如何治疗？

　　目前西医主要以对症治疗为主，多采用非特异疗法，如局部的散瞳、热敷、皮质类固醇点眼治疗，以及全身的皮质类固醇、非激素性消炎剂、免疫抑制剂、抗生素治疗，上述方法虽有一定的临床疗效，但同时也带来了许多严重的副作用。葡萄膜炎属中医“瞳神紧小”、“云雾移睛”、“视瞻昏渺”等范畴。中医认为，本病常虚实夹杂，虚则与肝肾脾有关，实则与风热痰火相关。