黄斑裂孔“重女轻男” 50岁以上女性易得病

　　女性一旦进入中老年，罹患眼部疾病的几率便迅速增长，视力模糊在所难免。黄斑裂孔就是典型的例子，这种慢性致盲眼病常发生于50岁以上的中老年人，而女性患者比例高出男性整整50%。黄斑裂孔的致病原因以特发性为主，也可见高度近视和眼外伤。50岁以上中老人随着年龄增高，机体衰退，致盲率也相应增高。海爱尔眼科医师董珺指出，眼部长期用眼过度、熬夜的人、文字工作者，特别是中老年女性须关注黄斑裂孔。

　　高度近视或引起黄斑裂孔

　　这是一个被电子产品的入侵的时代，高度近视成为了这个时代覆盖最广泛的眼部屈光问题。对此董医师指出，高度近视诱发的黄斑裂孔更因受到人们的重视。黄斑裂孔患者中，高度近视患者占50%-67%。

　　董珺医师解释说，黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损， 严重损害患者的中心视力。该病起病十分隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。与其他黄斑部疾病十分相似，罹患黄斑裂孔的患者常主诉视物模糊、中心暗点、视物变形。

　　董珺指出，和人们熟知的其他黄斑区疾病一样，黄斑裂孔也属于慢性眼病。会逐渐侵蚀患者的视力。她提醒，黄斑区是眼内十分重要的一个光线接收器，一旦这块区域遭受病变，会对视力造成不可逆的伤害，发展至后期还会导致黄斑裂孔性视网膜脱离。等到这个时候，对患病者无疑是雪上加霜的。

　　董珺指出，黄斑全层裂孔形成后，部分玻璃体后皮质与黄斑区视网膜粘连。随着眼球的转动，飘动的玻璃体皮质对黄斑部产生前后方向及切线方向的牵引力，牵拉视网膜。此时，液化的玻璃体经此孔到达视网膜神经上皮层下而造成的视网膜脱离。

　　那么在患病过程中除了患者主诉，究竟该如何诊断黄斑裂孔呢？董珺提醒，眼部的OCT光学相干断层扫描技术的检查必不可少。不仅是因为它是判定黄斑区疾病的重要依据，黄斑裂孔的发展态势也会在OCT下被清晰地呈现出来。董医师指出，OCT下的黄斑裂孔患者在黄斑部呈现一圆形或椭圆形的边缘锐利孔洞，偶见不规则形，裂孔大小不一。一般基底多为暗红色，有灰白色边缘。这就表明裂孔的边缘有少量视网膜下积液或水肿。若视网膜下积液增多，就会形成黄斑裂孔性视网膜脱离。

　　提前知道不如及时治疗

　　董医师说，许多患者都对黄斑区的疾病都十分恐慌，总想着能提前得知患病情况。但她认为，及时治疗才是保全视力的关键。董珺表示，黄斑裂孔性视网膜脱离属于黄斑裂孔极为常见的发展趋势。因此，治疗黄斑裂孔刻不容缓。据了解，患者的早期病症是中央视力变得模糊及退色，视物对象变形及直线扭曲，视力已开始受损。及时正确的治疗，可大大减少失明机会。

　　董医师介绍道，黄斑裂孔的手术治疗以前是一个禁区,只有在有较大范围的周围视网膜脱离时才考虑实施手术。她指出，由于对黄斑裂孔发病机理的研究及认识，开展了用微创玻璃体切割的方法，去除黄斑区的玻璃体后皮质及内界膜，达到治疗黄斑裂孔的目的。

　　她指出，传统的眼底手术技术为标准三切口经睫状体平坦部玻璃体切割术, 25G、23G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统相继问世，并在临床上逐渐得到应用。董珺解释说，玻璃体切割术一直在被不断改进的真正缘由是眼底情况复杂而导致的种种并发症。现在，27G全新科技的产生再一次成为科技新突破。玻切手术发展至今，27G开始是以减少并发症为出发点来设计的。更多的手术都以趋于零损伤和减少患者的痛苦为研发趋势，在欧洲许多先进国家，27G玻切术已经逐渐取代23G，成为常规治疗眼底病的极佳“利器”。目前，专科医院引进了27G微创玻璃体切割术，真正达到了手术直径0.4mm的微创手术，实现手术时间短，使患者术后反应更轻，愈后也能取得更好的恢复。