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常见的小儿眼内肿瘤——视网膜母细胞瘤

2015-11-19 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:白瞳症是最早的体征,进一步发展至眼压增高,继发性青光眼,患儿表现为眼痛、角膜(眼黑)增大混浊。当发展到晚期眼外扩散时,会出现眼球突出,肿瘤表面糜烂坏死,容易出血。

  在眼科临床工作中,常会发现小儿患者中有家长主诉患儿瞳孔有黄白色反光,就像猫眼在黑暗中发亮,被称为“白瞳症”。这就是视网膜母细胞瘤,是儿童中较为多见的眼内恶性肿瘤,多发于1岁至10岁的儿童,2/3发生于3岁之前。大多数是单眼发病。少数可能双眼发病,具有遗传倾向,为常染色体显性遗传,与第13号染色体长臂缺失有关。近年来研究已将视网膜母细胞瘤基因定位于13q、14,并成功分离和克隆其基因。

  常见的小儿眼内肿瘤——视网膜母细胞瘤

  白瞳症是最早的体征,进一步发展至眼压增高,继发性青光眼,患儿表现为眼痛、角膜(眼黑)增大混浊。当发展到晚期眼外扩散时,会出现眼球突出,肿瘤表面糜烂坏死,容易出血。晚期可出现颅内、骨、肝等全身转移,导致死亡。用B超、核磁共振等医学影像检查可确定诊断。

  治疗首先应考虑控制恶性肿瘤的生长、转移,挽救患儿生命。其次考虑能否保留眼球及有用视力。治疗方法应根据恶性肿瘤发展的程度而定。早期局限于视网膜内的小肿瘤,可采用激光治疗或放射治疗,大多数仍需眼球摘除手术。手术操作要求动作轻柔,尽量将视神经剪除长一些,一般应不少于10毫米。若肿瘤已扩散到眼外,则需施行眶内容挖除手术,术后还须加放疗或化疗。

  笔者曾见一外地来的家长怀抱21个月女婴来就诊,该女婴于出生即被发现左眼瞳孔发白,曾在外地医院就诊,诊断为先天性白内障,未予特殊治疗。前几天才由别人介绍来我院就诊,确诊为“左眼视网膜母细胞瘤”,但因病情延误太久,已经扩散转移,无法挽救其生命。

  “猫眼”是本病较早期症状,及早就诊,仔细检查,才不致漏诊。有的家长不忍患儿被摘除患眼,往往因此而贻误治疗时机,恶性肿瘤迅速发展,扩散转移,危及患儿生命。所以万万不可犹豫,拖延。

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